紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)腎性貧血的鑒別診斷意義

周方芳

慢性腎病是一種發(fā)病率較高的疾病，是由于多種因素引起的腎臟功能和結(jié)構(gòu)的障礙，貧血是慢性腎病中發(fā)病率較高的并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和生存時(shí)間[1]。因此臨床應(yīng)采取有效的診斷方式來(lái)鑒別腎性貧血，從而采取有效的治療措施。有研究表明，紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)是判斷腎性貧血的重要指標(biāo)，紅細(xì)胞是機(jī)體血液輸送氧氣的媒介，網(wǎng)織紅細(xì)胞能夠反映骨髓的造血情況[2]。基于此，本研究選擇我院2017年10月-2019年10月期間收入的50例腎性貧血和30例非腎性貧血患者，比較紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞的參數(shù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30例腎性貧血患者，均來(lái)源于本院2017年10月-2019年10月期間收入，設(shè)為腎性貧血組。再選擇30例非腎性貧血患者，設(shè)為非腎性貧血組。腎性貧血組中，女15例，男15例，年齡65-81歲，均數(shù)為（73.51±3.12）歲。非腎性貧血組中，女14例，男16例，年齡66-81歲，均數(shù)為（73.19±3.21）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

收集兩組患者清晨抗凝靜脈血2ml，在4小時(shí)之內(nèi)完成檢查，應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)，型號(hào)為邁瑞5390，抗凝劑選用EDTA抗凝劑，檢測(cè)白細(xì)胞五分類（DIFF）+全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）+分辨率增強(qiáng)及技術(shù)（RET），檢測(cè)兩組患者紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組紅細(xì)胞參數(shù)水平，包括紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）。（2）對(duì)比兩組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)水平，包括網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（RET#）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（RET%）、高散射網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR）、低散射網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（LFR）、中散射網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（MFR）、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（IRF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞參數(shù)水平相比

兩組HCT、RDW-CV相比較無(wú)差異（P>0.05），腎性貧血組MCV、MCH高于非腎性貧血組，RBC低于非腎性貧血組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)水平相比

腎性貧血組RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非腎性貧血組，LFR的值高于非腎性貧血組（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

本研究得出腎性貧血組MCV、MCH高于非腎性貧血組，RBC低于非腎性貧血組（P<0.05）;腎性貧血組RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非腎性貧血組，LFR的值高于非腎性貧血組（P<0.05）。出現(xiàn)腎性貧血主要的原因是患者體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生率下降、紅細(xì)胞的生產(chǎn)和代謝受到毒性物質(zhì)的影響等。一般情況下，紅細(xì)胞生成素是通過(guò)外髓部、腎臟皮質(zhì)腎小管周?chē)拿?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，在患者出現(xiàn)慢性腎病后，然后腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，并且患者機(jī)體腎小管周?chē)拿?xì)血管明顯降低，最后導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素生產(chǎn)量減少[3]。紅細(xì)胞生成素主要是通過(guò)骨髓造血干細(xì)胞產(chǎn)生的，因此RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非腎性貧血患者，LFR的值高于非腎性貧血患者。腎性貧血患者體內(nèi)的鐵、血清鐵蛋白、葉酸的含量都明顯降低，使患者鐵的攝入量減少，因此機(jī)體的MCV、MCH會(huì)顯著升高[4-5]。

綜上所述，紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)腎性貧血的鑒別具有重要診斷意義，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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