紅細胞及網織紅細胞參數對腎性貧血的鑒別診斷意義

周方芳

慢性腎病是一種發病率較高的疾病，是由于多種因素引起的腎臟功能和結構的障礙，貧血是慢性腎病中發病率較高的并發癥，影響患者生活質量和生存時間[1]。因此臨床應采取有效的診斷方式來鑒別腎性貧血，從而采取有效的治療措施。有研究表明，紅細胞和網織紅細胞參數是判斷腎性貧血的重要指標，紅細胞是機體血液輸送氧氣的媒介，網織紅細胞能夠反映骨髓的造血情況[2]。基于此，本研究選擇我院2017年10月-2019年10月期間收入的50例腎性貧血和30例非腎性貧血患者，比較紅細胞和網織紅細胞的參數。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30例腎性貧血患者，均來源于本院2017年10月-2019年10月期間收入，設為腎性貧血組。再選擇30例非腎性貧血患者，設為非腎性貧血組。腎性貧血組中，女15例，男15例，年齡65-81歲，均數為（73.51±3.12）歲。非腎性貧血組中，女14例，男16例，年齡66-81歲，均數為（73.19±3.21）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

收集兩組患者清晨抗凝靜脈血2ml，在4小時之內完成檢查，應用全自動血液分析儀檢測，型號為邁瑞5390，抗凝劑選用EDTA抗凝劑，檢測白細胞五分類（DIFF）+全血細胞計數（CBC）+分辨率增強及技術（RET），檢測兩組患者紅細胞和網織紅細胞參數。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組紅細胞參數水平，包括紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、紅細胞體積分布寬度變異系數（RDW-CV）。（2）對比兩組網織紅細胞參數水平，包括網織紅細胞絕對值（RET#）、網織紅細胞百分比（RET%）、高散射網織紅細胞（HFR）、低散射網織紅細胞百分比（LFR）、中散射網織紅細胞百分比（MFR）、未成熟網織紅細胞指數（IRF）。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組紅細胞參數水平相比

兩組HCT、RDW-CV相比較無差異（P>0.05），腎性貧血組MCV、MCH高于非腎性貧血組，RBC低于非腎性貧血組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組網織紅細胞參數水平相比

腎性貧血組RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非腎性貧血組，LFR的值高于非腎性貧血組（P<0.05）。見表2：

3 討論

本研究得出腎性貧血組MCV、MCH高于非腎性貧血組，RBC低于非腎性貧血組（P<0.05）;腎性貧血組RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非腎性貧血組，LFR的值高于非腎性貧血組（P<0.05）。出現腎性貧血主要的原因是患者體內促紅細胞生成素產生率下降、紅細胞的生產和代謝受到毒性物質的影響等。一般情況下，紅細胞生成素是通過外髓部、腎臟皮質腎小管周圍的毛細血管內皮細胞分泌，在患者出現慢性腎病后，然后腎間質出現纖維化，并且患者機體腎小管周圍的毛細血管明顯降低，最后導致紅細胞生成素生產量減少[3]。紅細胞生成素主要是通過骨髓造血干細胞產生的，因此RET#、RET%、HFR、MFR、IRF的值均低于非腎性貧血患者，LFR的值高于非腎性貧血患者。腎性貧血患者體內的鐵、血清鐵蛋白、葉酸的含量都明顯降低，使患者鐵的攝入量減少，因此機體的MCV、MCH會顯著升高[4-5]。

綜上所述，紅細胞及網織紅細胞參數對腎性貧血的鑒別具有重要診斷意義，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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徐茂茂，汪秀英.腎性貧血患者血液紅細胞及網織紅細胞參數臨床檢驗探析[J].臨床輸血與檢驗，2017，19（5）：451-454.

張偉，丁大朋.網織紅細胞及紅細胞相關參數在貧血鑒別診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（1）：65-66.

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付塬，修云霞，樊金宇等.血液紅細胞及網織紅細胞參數對腎性貧血的鑒別診斷意義[J].中國當代醫藥，2019，26（24）：140-142，149.