尿常規檢驗與C反應蛋白檢驗在小兒急性闌尾炎中的診斷價值對比分析

游賢梅

小兒急性闌尾炎是兒科最常見的一種急腹癥，發病原因不明，多數學者認為，其的出現與神經反射、細菌感染等有關，并以胃腸道反應為主要表現，發病初期，早期癥狀不明，患兒多以哭鬧不安、面色蒼白，同時還伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，易被誤診[1]。隨著病情的進展，當患兒會出現高熱，伴右下腹疼痛、肌緊張等體征。但因闌尾解剖結構較為特殊，在急性發作時，表現較復雜，再加上小兒機體功能發育不全，易延誤病情，增加風險[2]。因此，對小兒急性闌尾炎做好相應的診治干預非常重要。本文針對小兒急性闌尾炎用尿常規檢驗與C反應蛋白檢驗的診斷價值進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年7月-2019年9月，抽取本院收治的疑似急性闌尾炎的患兒66例進行研究。66例疑似患兒包括36例男性、30例女性，年齡：3-11歲，年齡值（7.57±2.01）歲;病程1-14小時，平均（7.26±1.56）小時。本次參與研究的患兒，均出現高熱，且右下腹疼痛等癥狀。且家屬均知情，并簽署同意書。醫院倫理委員會已批準本次研究。

1.2 方法

66例患兒均開展尿常規檢驗、C反應蛋白檢驗。尿常規檢驗：入院后，取清晨中斷尿（10-20ml），檢測尿液的透明度、紅細胞數目、白細胞計數、蛋白尿、尿糖、顏色、PH值、膽紅素、尿膽源。C反應蛋白：取空腹靜脈血（3-5ml），對白細胞計數進行檢測，分離血清（3000r/min），離處15分鐘后，取上清液，用免疫比濁法，檢測C反應蛋白含量。

以上檢測，所用儀器為血細胞分析儀，尿液分析儀及相關配套的試劑。

1.3 分析指標

以病理結果作為金標準，對比尿常規檢驗、C反應蛋白檢驗在小兒急性闌尾炎中的診斷價值。尿常規數據正常范圍：尿液：淡黃色，且透明;PH值：4.5-8.0;尿比重：1.015-1.025;尿蛋白：≤8mg;紅/白細胞數目均少于三個;尿糖：≤900mg;膽紅素、尿膽原均為陽性[3]。C反應蛋白正常范圍：≤8mg/L，之后為異常[14]。

1.4 統計學方法

SPSS21.0，計量資料，檢驗：t;表示：（ ）;計數資料，檢驗：;表示：%，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 病理結果分析

66例疑似患者，經病理結果病理結果確診52例急性闌尾炎。

2.2 尿常規檢驗、C反應蛋白檢驗結果分析

66例疑似患者，經尿常規檢驗確診急性闌尾炎小兒40例，經C反應蛋白確診急性闌尾炎小兒50例，見表1。

2.3 尿常規檢驗、C反應蛋白檢驗診斷符合率比較

診斷符合率相比，C反應蛋白95.45%（63/66）明顯高于尿常規檢驗78.79%（52/66）， =8.1698，P=0.0043。

3 討論

急性闌尾炎是臨床多發病，也是最常見的一種急腹癥。但對于小兒來講，因年齒較小，癥狀不明顯，故誤診率較高。且與成年急性闌尾炎患者相比，小兒急性闌尾炎病情較重，如治療不及時，會引起其它癥狀，如休克、闌尾穿孔等癥狀，直接危及小兒生命安全。因此，對小兒急性闌尾炎做到有效的診治，非常關鍵。

小兒急性闌尾炎發作時，患兒會出現肌緊張、高熱、右下腹疼前等，癥狀與成年人相同。但因小兒生理解剖結構的特殊性，部分癥狀，也存在一定的差異。如腸道癥狀不同，小兒急性闌尾炎發作時，癥狀出現較早，且較為嚴重，患兒還會伴有嘔吐、腹瀉等癥狀;腹痛初始不同，如病情發作時，小兒疼痛感為顛簸痛，范圍較廣;多數小兒急性闌尾炎發作時，會出現扁桃體炎，就診時，會出現腹瀉、寒戰等;同時小兒腹肌較軟，肌緊張顯示不佳，此外，腹部體征不明確，且盲腸位較高，易出現誤診。目前，臨床在小兒急性闌尾炎診斷中，多采用尿常規檢驗、C反應蛋白檢驗。其中上，尿常規屬于基本檢查項目，主要對蛋白質、尿沉渣進行檢測，以此來判斷病變情況，區分急性闌尾炎、腎炎等，操作簡單。但在小兒急性闌尾炎診斷中，尿常規檢驗無法對急性闌尾炎進行有效鑒別，故漏診率較高。C反應蛋白檢驗在免疫系統疾病檢測中，具有重要作用，C反應蛋白檢驗可以對抗原進行識別，當機體出現感染或是創傷時，其含量會快速上升，用于小兒急性闌尾炎診斷中，可以提高診斷效果，但其亦有誤診或是漏診，故需要在臨床檢驗時，應結合其它診斷工具，以此來提高小兒急性闌尾炎診斷結果[5]。

綜上所述，小兒急性闌尾炎診斷時，C反應蛋白檢驗相較于尿常規檢驗，診斷符合率較高，可將其作為常規診斷方法用于臨床中。

參考文獻

彭紅，黃鳳娟，溫美，等.探討尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床應用價值[J].當代醫學，2020，26（11）：170-171.

張峰，李錦超.觀察尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價值[J].心理月刊，2019，14（17）：203.

高艷.尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床應用價值分析[J].名醫，2019（07）：161.

甘露.小兒急性闌尾炎診斷中尿常規檢驗與C反應蛋白診斷的比較研究[J].名醫，2019（05）：141.

豐琳，王玉芬.尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2019，17（12）：59-61.