尿激酶在急性心肌梗死患者治療中的療效

趙迪 劉倩

急性心肌梗死會導致部分心肌壞死，嚴重情況下會進展為心力衰竭、心源性休克以及心律失常。研究資料顯示，急性心肌梗死具有較高發病率和死亡率[1]。誘發急性心肌梗死的原因有：其一，血壓顯著上升;其二，劇烈肢體活動;其三，情緒過于激動;其四，出血;其五，飽餐;其六，嚴重心律失常;其七，脫水休克等。對急性心肌梗死患者注射一般硝酸酯類藥物無法有效緩解臨床癥狀，有時伴有心律失常情況，嚴重情況下會威脅到急性心肌梗死患者的生命健康安全。利用尿激酶溶栓治療能夠有效恢復急性心肌梗死患者的冠狀動脈血流量，避免缺血所致的心肌壞死，最終促進心肌灌注暢通[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的68例急性心肌梗死患者。實驗組中有28例男性患者、6例女性患者;對照組中有27例男性患者、7例女性患者;實驗組急性心肌梗死患者平均年齡為（49.9±2.2）歲，對照組急性心肌梗死患者平均年齡為（50.2±1.6）歲;實驗組急性心肌梗死患者的梗死位置為：16例下壁、15例前壁、2例廣泛前壁、1例前間壁;對照組急性心肌梗死患者的梗死位置為：15例下壁、14例前壁、3例廣泛前壁、2例前間壁。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規藥物治療方法，如阿司匹林（批準文號：國藥準字J20130078;生產企業：拜耳醫藥保健有限公司;1d1次，每次300mg）、肝素鈉（批準文號：國藥準字H32023409

生產企業：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司;首次5000～10000單位，用氯化鈉注射液稀釋后應用）以及硝酸甘油（生產廠家：北京益民藥業有限公司;批準文號：國藥準字H11021022;一次用0.25mg）等藥物治療。

1.2.2 實驗組

實驗組應用常規藥物治療聯合尿激酶（批準文號：國藥準字H32023290;生產企業：南京南大藥業有限責任公司;將100U～150U尿激酶溶于100ml生理鹽水中，每隔30min注射一次）溶栓治療方法，溶栓過程中密切觀察急性心肌梗死患者的胸痛情況，使用心電圖連續監護，觀察有無心律失常情況以及出血等，定期檢查血小板計數;當尿激酶滴注時間超過6小時后需每隔3d～5d在皮下注射（每隔12h注射一次），再口服10mg阿司匹林（1d1次）。根據急性心肌梗死患者的心電圖動態演變情況和胸痛緩解情況，在溶栓前后30min、90min、120min嚴密監測心電圖，2d后每隔1d記錄一次，根據記錄結果及時調整急性心肌梗死患者的用藥方案。

1.3 觀察指標

分析兩組急性心肌梗死患者的臨床治療效果（動脈再通率、溶栓達標率）以及死亡率和存活率。溶栓后動脈血管再通標準[3]：其一，輸入溶栓劑后胸痛在120min內基本消失;其二，利用心電圖抬高ST段，溶栓劑觀察120min后出現減輕70%以上。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。計數資料用率或構成比表示，組間比較采用檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

實驗組急性心肌梗死患者的動脈再通率、溶栓達標率等臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），實驗組急性心肌梗死患者的死亡率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組急性心肌梗死患者的存活率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

治療急性心肌梗死患者的常用藥物是：溶栓和抗栓類藥物。在急性心肌梗死患者發病初期階段中進行溶栓治療具有顯著效果，尿激酶是一種溶栓制劑，能夠盡快溶解急性心肌梗死患者體內的血栓，繼而有效恢復急性心肌梗死患者的血流再灌注，積極改善心功能障礙情況，降低心律失常發生率。本文研究結果顯示實驗組急性心肌梗死患者的動脈再通率、溶栓達標率、存活率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組急性心肌梗死患者的死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。尿激酶可有效激活循環血中的纖維蛋白溶酶原，繼而逐步起到溶解血栓作用。

參考文獻

劉杲，伊爭偉，毛亞妮等.經皮冠狀動脈支架置入術與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死臨床療效及安全性比較[J].陜西醫學雜志，2018，47（3）：347-349，352.

陳澤江，黃修獻.阿替普酶與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（10）：1087-1089.

陳月明.重組人尿激酶原溶栓與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果比較[J].醫學臨床研究，2016，33（12）：2481-2483.