對快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的臨床效果進行觀察

陳海紅

脊柱疾病是指脊柱發(fā)生退行性病變、炎癥、外力創(chuàng)傷或多種因素致脊柱畸形導致脊柱受壓迫、牽引而出現復雜多樣的脊柱功能障礙性病癥。該疾病患者臨床多見步態(tài)不穩(wěn)、肢體麻木等主要表現，病情嚴重可能會引發(fā)癱瘓。臨床治療多應用手術治療。有研究報道[1]，于脊柱手術圍術期進行積極有效護理可明顯促進患者康復。快速康復外科理念是一種于手術圍術期給予患者醫(yī)學支持的外科模式，有研究發(fā)現，應用于臨床實踐有助于加快患者術后康復進程。本文著重對二零一八年六月至二零一九年六月期間在本院接受脊柱微創(chuàng)手術治療的86例患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究所選取的病例均來自本院在我院行脊柱微創(chuàng)手術的患者，共86例，研究時間介于二零一八年六月至二零一九年六月之間，并根據施予的護理措施進行分組。對照組的男女比例為23：20，年齡最小的為44歲，最大為75歲，均值（52.2±4.5）歲;觀察組的男女比例為24：19，年齡最小的為45歲，最大為74歲，均值（53.0±5.1）歲;本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。2組納入病例的各項基礎資料經分析對比后提示P>0.05，可深入研究。

納入標準：（1）對此次研究知情，自愿簽署同意書;（2）臨床資料完整;（3）均為下肢骨折;（4）研究已經過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。

排除標準：（1）存在精神類疾病，或者伴隨認知障礙，無法與之正常交流者;（2）惡性腫瘤者;（3）嚴重臟器功能不全者。

1.2 方法

對照組給予術前禁食禁水等飲食指導、病情觀察、相關疾病及手術治療的健康知識教育、用藥指導及心理疏導、術后疼痛管理等常規(guī)脊柱手術圍術期護理干預。

觀察組患者則實施快速康復外科理念：（1）術前。詳細為患者介紹快速康復外科護理的相關流程，同時為詳細講解治療方法、相關注意事項以及疾病相關知識，并幫助患者了解圍手術期的相關內容以及可能會出現的不良反應以及相應處理措施，叮囑患者家屬多關心患者情況。根據患者實際，在開展相關疾病及脊柱手術基礎健康知識教育時，不僅要通過知識講解幫助患者樹立對疾病及脊柱手術的正確認知，還應指導患者在保持脊柱穩(wěn)定的情況下正確臥床休息，防止脊柱再損傷;指導患者在術前適當進食;根據患者各類檢查結果、患者病情表現及主訴感受，綜合評估患者病情，制定具有針對性的個體化加速康復護理方案，按照方案護理路徑有序進行護理干預;（4）術中。手術過程中應注意患者保暖情況，盡量減少患者肢體暴露;并在麻醉早期與麻醉師溝通，根據患者實際進行麻醉并提前做好術后鎮(zhèn)痛準備，協商好疼痛管理方案;幫助患者正確認知加速康復階段所遇到的各類狀況，并為患者提供有效解決方案;（5）術后。實時關注患者術后補液情況，根據患者實際輸液，一般每日輸液量在25～40mL/kg;按摩患者受壓部位，至少2次/日;在患者可適當床上運動后指導患者翻身，在這一運動進行時應注意保持脊柱水平，通常情況下，脊柱應保持與身體處于同一縱軸上;對于置管患者，置管期間應保持尿道口清潔，并多飲水促排尿，術后完全清醒后安排導尿管拔除;術后飲食應以清淡、營養(yǎng)、易消化食物為主;在脊柱基本穩(wěn)定后，進行早期適量床下活動[2]。

1.3 評價標準 對比2組患者的術后恢復情況，主要內容包括兩組患者的術后下床活動時間及住院時間。

1.4 統計學原理

以SPSS23.0軟件對本文中納入病例的相關指標、數據進行分析比對，將上述所納入的指標進行分析，所分析的數據均通過（ ）的形式呈現，同時給予t檢驗，以P值作為2組指標間差異的參考數據。

2 結果

經比較，觀察組患者的下床活動時間、住院時間分別為（2.1±1.0）月、（3.5±1.6）d，均明顯短于對照組，指標經組間對比提示差距均具備統計學價值（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱疾病是一組發(fā)病機制復雜多樣的病癥，是指機體頸、胸、腰等部位脊柱出現病理病變或功能障礙或外力損傷、損害等一系列病癥。該類病癥臨床往往表現為頸、胸、腰等部位疼痛，風寒及潮濕的侵襲、負性心里情緒、外傷等均可加重病癥，病情嚴重時可引起下肢疼痛。有研究報道[3]，長時間保持不正確姿勢、椎間盤突出或慢性損傷等因素均可能引起或加重一系列脊柱疾病。對于病情較嚴重患者，在患者身體尚能耐受手術情況下，臨床多以手術治療為主。有研究表明[4]，在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期給予科學、有效的護理干預措施，能夠有效改善患者的術后恢復情況。在護理模式中，快速康復外科理念屬于外科治療新模式，是通過有循證醫(yī)學證據的干預措施來降低患者應激反應，同時以減輕圍術期應激反應并加快患者術后康復為核心主張，旨在通過優(yōu)化護理干預盡量減輕術中應激反應，減少術后疼痛，降低手術風險。

綜上所述，在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中運用快速康復外科理念，能夠有效改善患者的術后恢復情況，值得推廣使用。

參考文獻

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江麗麗.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用分析[J].飲食保健，2018， 005（021）：244.

劉艷瓊.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍術期護理中的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017， 002（034）：171-172.

葛莉莉， 蘇曉靜.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用體會[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：299-300.