采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)用于治療胸腔積液的臨床療效

俞江灝 許海燕

在當(dāng)前的社會(huì)背景下，各種器質(zhì)性疾病的誘發(fā)率都有所上升。其中，胸腔類(lèi)疾病，作為臨床高發(fā)的一類(lèi)疾病，其以結(jié)核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤等相對(duì)常見(jiàn)[1]。在這類(lèi)疾病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)胸腔積液的臨床現(xiàn)象，這與患者胸膜腔積液動(dòng)態(tài)失衡存在一定的關(guān)聯(lián)。在臨床工作中，多采取胸腔積液抽吸的方式來(lái)進(jìn)行治療，其雖然能夠在一定程度上緩解患者的病情，但可能會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，療效欠佳。胸腔閉式引流術(shù)作為近幾年來(lái)治療胸腔積液的最佳方案，其能夠?qū)⒒颊咝厍粌?nèi)的液體乃至氣體，有效地引致體外，從而達(dá)到胸腔內(nèi)壓平衡的目的。我院在運(yùn)用胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，對(duì)患者采取中心靜脈導(dǎo)管干預(yù)，取得了較好效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2018年2月至2020年2月收治的70例胸腔積液患者作為研究對(duì)象，按照盲選法將患者分為2組——對(duì)照組（n=35）、觀察組（n=35）。所有患者均符合胸腔積液的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備胸腔引流的指征[2];患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;患者對(duì)本次研究知情，簽署同意書(shū)。對(duì)照組中，男女患者的資料寫(xiě)作（男：女=19：16），年齡區(qū)間為22～69歲，平均年齡（53.27±4.52）歲，積液程度：輕度5例、中度12例、重度18例;觀察組中，男女患者的資料寫(xiě)作（男：女=20：15），年齡區(qū)間為21～70歲，平均年齡（53.19±4.23）歲，積液程度：輕度6例、中度13例、重度16例。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)引流術(shù)干預(yù)，對(duì)患者胸腔積液的狀況，來(lái)確定引流位置。對(duì)引流部位進(jìn)行消毒與麻醉，做一2～3cm的切口，來(lái)將引流管插入其中，并且逐漸將液體抽出，并將引流管固定。

1.2.2 觀察組患者采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療。取患者坐位或者半臥位，并以超聲來(lái)對(duì)胸腔積液狀況進(jìn)行檢查，確定穿刺部位。在確定后，加以消毒，并使用穿刺針穿入，在確定無(wú)阻力后，及時(shí)回抽。在穿刺成功后，以穿刺針來(lái)將導(dǎo)絲連接起來(lái)，并通過(guò)中心靜脈導(dǎo)針，將穿刺針置入患者胸腔之中。置入深度在8～12cm，然后將導(dǎo)絲移除，連接引流袋，并打開(kāi)倒流夾，逐漸引出液體。確定患者胸腔無(wú)積液后，方可拔出導(dǎo)管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的每日胸腔積液抽取量、引流時(shí)間、積液消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以分析胸腔積液引流效果。同時(shí)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)研表來(lái)進(jìn)行調(diào)研，其可分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的引流效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 討論

在近幾年來(lái)，胸腔積液作為一種并發(fā)癥的發(fā)生率提高，在肺癌、結(jié)核性胸膜炎等疾病發(fā)生后，均有可能出現(xiàn)。在胸腔積液發(fā)生時(shí)，患者的胸腔內(nèi)壓會(huì)有明顯的失衡現(xiàn)象，從而使得患者胸腔相應(yīng)組織功能受損，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)危及生命[3]。在這種狀況下，臨床對(duì)于胸腔積液的治療重視度提高。傳統(tǒng)治療中，行穿刺引流，其以反復(fù)穿刺的方式，來(lái)進(jìn)行胸腔積液的抽吸，雖然有效，但穿刺作為一種侵入性操作，可能會(huì)使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，療效較差。中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)作為一種胸腔積液引流方案，能夠規(guī)避傳統(tǒng)穿刺引流的缺點(diǎn)，緩解患者的痛苦[4]。且持續(xù)引流時(shí)，能夠提高引流量。再者，這種干預(yù)方案避免了反復(fù)穿刺，能夠在一定程度上緩解醫(yī)務(wù)人員的工作量，保證臨床工作的開(kāi)展[5]。從兩組干預(yù)結(jié)果上看，觀察組患者的引流狀況相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液，能夠保證引流效果，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，可作為臨床首選。

參考文獻(xiàn)

玉蘇甫·索來(lái)曼.中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：76-77.

范正業(yè).中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液的價(jià)值[J].甘肅醫(yī)藥，2018，37（12）：1083-1085.

王杰.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在肺癌胸腔積液中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（16）：74+78.

楊家恒.中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液32例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（03）：628-629.

張忠平，蘇陽(yáng)楚.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在結(jié)核性胸腔積液治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（19）：120-121.