采用中心靜脈導管行胸腔閉式引流術用于治療胸腔積液的臨床療效

俞江灝 許海燕

在當前的社會背景下，各種器質性疾病的誘發率都有所上升。其中，胸腔類疾病，作為臨床高發的一類疾病，其以結核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤等相對常見[1]。在這類疾病發生后，患者會出現胸腔積液的臨床現象，這與患者胸膜腔積液動態失衡存在一定的關聯。在臨床工作中，多采取胸腔積液抽吸的方式來進行治療，其雖然能夠在一定程度上緩解患者的病情，但可能會誘發多種并發癥，療效欠佳。胸腔閉式引流術作為近幾年來治療胸腔積液的最佳方案，其能夠將患者胸腔內的液體乃至氣體，有效地引致體外，從而達到胸腔內壓平衡的目的。我院在運用胸腔閉式引流術時，對患者采取中心靜脈導管干預，取得了較好效果。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2018年2月至2020年2月收治的70例胸腔積液患者作為研究對象，按照盲選法將患者分為2組——對照組（n=35）、觀察組（n=35）。所有患者均符合胸腔積液的診斷標準，且具備胸腔引流的指征[2];患者無其他嚴重的器質性缺損;患者對本次研究知情，簽署同意書。對照組中，男女患者的資料寫作（男：女=19：16），年齡區間為22～69歲，平均年齡（53.27±4.52）歲，積液程度：輕度5例、中度12例、重度18例;觀察組中，男女患者的資料寫作（男：女=20：15），年齡區間為21～70歲，平均年齡（53.19±4.23）歲，積液程度：輕度6例、中度13例、重度16例。

對兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統引流術干預，對患者胸腔積液的狀況，來確定引流位置。對引流部位進行消毒與麻醉，做一2～3cm的切口，來將引流管插入其中，并且逐漸將液體抽出，并將引流管固定。

1.2.2 觀察組患者采用中心靜脈導管行胸腔閉式引流術治療。取患者坐位或者半臥位，并以超聲來對胸腔積液狀況進行檢查，確定穿刺部位。在確定后，加以消毒，并使用穿刺針穿入，在確定無阻力后，及時回抽。在穿刺成功后，以穿刺針來將導絲連接起來，并通過中心靜脈導針，將穿刺針置入患者胸腔之中。置入深度在8～12cm，然后將導絲移除，連接引流袋，并打開倒流夾，逐漸引出液體。確定患者胸腔無積液后，方可拔出導管。

1.3 評價指標 對兩組患者的每日胸腔積液抽取量、引流時間、積液消失時間進行統計，以分析胸腔積液引流效果。同時，對兩組患者的護理滿意度以我院自制的護理滿意度調研表來進行調研，其可分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個層次。

1.4 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的引流效果明顯優于對照組，且觀察組患者對護理滿意度高于對照組，兩項指標差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

在近幾年來，胸腔積液作為一種并發癥的發生率提高，在肺癌、結核性胸膜炎等疾病發生后，均有可能出現。在胸腔積液發生時，患者的胸腔內壓會有明顯的失衡現象，從而使得患者胸腔相應組織功能受損，嚴重時，還會危及生命[3]。在這種狀況下，臨床對于胸腔積液的治療重視度提高。傳統治療中，行穿刺引流，其以反復穿刺的方式，來進行胸腔積液的抽吸，雖然有效，但穿刺作為一種侵入性操作，可能會使得患者出現嚴重的應激反應，療效較差。中心靜脈導管胸腔閉式引流術作為一種胸腔積液引流方案，能夠規避傳統穿刺引流的缺點，緩解患者的痛苦[4]。且持續引流時，能夠提高引流量。再者，這種干預方案避免了反復穿刺，能夠在一定程度上緩解醫務人員的工作量，保證臨床工作的開展[5]。從兩組干預結果上看，觀察組患者的引流狀況相對優于對照組（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度也高于對照組（P<0.05）。綜上所述，采用中心靜脈導管行胸腔閉式引流術治療胸腔積液，能夠保證引流效果，提高患者對護理滿意度，可作為臨床首選。

參考文獻

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