骨科創傷感染VSD治療的臨床治療效果研究

毛文華

引言

骨創傷后感染，外傷面變大，給患者帶來很大的痛苦，嚴重影響患者的生活。另外，還會發生感覺神經質運動神經傳導障礙，引發嚴重的并發癥。對這種疾病進行傳統的丸治療有更大的危險，患者感染的危險也進一步增加。VDS是一種新的負壓引流技術，使用VSD材料，對組織傷口中存在的壞死組織等物質進行持續負壓吸引，從而以較好的抗感染效果不促進膠原的合成。此外，VSD對細胞分泌有刺激性作用，可以加速組織的愈合，通過相應的生物通透性薄膜實現傷口閉合，通過切斷傷口和外部的寂寞，防止細菌流入傷口，有效減少感染的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案將該醫院收到的100名骨科創傷感染患者選為研究對象，所有患者根據信息自愿參與。這項研究符合這家醫院的倫理標準。男性和女性各有62例，38例。患者年齡20～59歲，平均年齡（351.5）歲;患者病變面積在5厘米×12.5厘米～ 47厘米×24厘米之間。根據隨機分組法，分為對照組和實驗組，每組50人，年齡和性別比，臨床癥狀比較中兩組無明顯差異（P>0.05），有比較可能性。

1.2 方法

對兩組患者進行了debridement、creative adjust和藥物鎮痛等治療。對照組患者的常規治療，主要為患者進行常規修整，每2天進行換藥，如果患者傷口更嚴重，則放入引流條定期檢查，縫合，直到傷口愈合。研究組以此為基礎，治療VSD，在傷口中加入VSD材料，與傷口完全接觸，在傷口處進行間歇性縫合，清理傷口周圍的油，清潔牙齒，利用生物薄膜封閉傷口，將其與負壓吸引口連接，有效調節負壓參數，使其保持在125 ～ 450mmHg之間，在實際連接過程中。術后7 ～10例，檢查患者的傷口是否愈合，檢查治愈程度后縫合。

1.3 療效觀察

患者的臨床治療效果主要與癥狀和體征改善一起評價，認為患者在兩周內感染痊愈，傷口愈合，部位皮膚包扎好，就痊愈了。患者的臨床癥狀明顯好轉，傷口分泌物逐漸減少，出現腎臟的肉點，判定為顯效。如果患者的傷口分泌物多，原位皮膚移植不好，有壞死現象，健康的皮膚順不生長，感染傷口治療前沒有收縮或變化，則判定無效。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS20.0軟件進行統計分析，測量數據顯示為平均標準差（），t檢驗，系數數據顯示為[是（%）]，檢驗。P < 0.05在統計上有所不同。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的臨床指標

隨我國經濟水平的不斷提升，建筑、工業及交通事業得到蓬勃發展，骨科創傷疾病的發病率隨交通、建筑等安全事故的頻發，正逐漸增高。骨科創傷感染的治療方法主要是引流，通過清除創面壞死組織、粘液分泌物，減少皮膚組織壞死，促進肉芽盡快生長，從而實現創面早日愈合。以往常規的治療方式，因換藥引流技術不足、無法徹底引流，導致細菌侵入創口，阻塞引流管，加重創面感染，延長了創口的愈合時間。骨科創傷患者受抵抗力低下、血液供給不足及換藥操作不當等因素影響，易出現創面感染，導致患者傷口愈合緩慢，增加了患者疼痛程度和換藥難度，增加了患者的住院時間與醫患糾紛發生率。因此，對骨科創傷感染患者實施有效、安全的治療方案，可有效提升創口愈合速度與治療效果。觀察組患者的住院時間（24.5±5.3）d、創面愈合時間（19.6±3.4）d及換藥次數（3.2±1.1）均優于對照組，P<0.05。（見表1）。

3 討論

骨科創傷感染為臨床上發病率較高的骨科疾病，臨床主要采用手術治療該疾病，但手術具有一定的風險性及創傷性，常發生術后感染，不利于患者創面恢復，增加預后風險。負壓封閉引流技術（VSD）屬于一種新型引流技術，可有效促進創面愈合，利于患者獲益。骨科創傷感染患者常伴有劇烈疼痛，嚴重影響患者生活質量，可導致患者運動神經及感覺神經傳導障礙。傳統換藥治療該疾病雖有一定療效，但對于創面較大、創傷深的患者具有一定局限性，并且其可能引起引流管堵塞或引流不徹底等情況，使患者病情進一步惡化，而VSD作為新型引流技術，其操作簡單，且治療效果顯著，可有效促進患者創面愈合[3]。VSD已被臨床上廣泛應用于治療創傷感染。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率與對照組相比較高，觀察組換藥頻率與對照組相比較低，住院時間、創面愈合時間與對照組相比較短，提示VSD對骨科創傷感染患者療效顯著，可有效提高患者臨床有效率，減少換藥頻率，進而減輕換藥給患者帶來的痛苦，同時可有效縮短住院及創面愈合時間，促進患者身體快速康復。分析其原因在于，通過VSD材料對患者創面壞死組織進行負壓吸引，可有效阻止術后感染發生。隨著負壓引流持續性吸引，可有效緩解局部水腫、消除死腔同時促進膠原合成，為新鮮肉芽的生長提供良好的條件。據研究顯示，VSD可對起到刺激骨科創傷感染患者的生長因子及細胞分泌的作用，加快創面愈合，并且通過使用半透明包膜封閉創面，可有效阻止創面與細菌接觸，防止發生二次感染加重病情。

結束語

摘要采用骨科創傷感染VSD治療，可以有效改善感染癥狀，促進傷口愈合，有效減少住院期間和換藥頻率，值得臨床宣傳和應用。但是值得注意的是，在VSD治療中，重點放在引流管放置和傷口縫合上，VSD材料選擇也應適合患者，減少VSD治療中的操作失誤，進一步提高臨床療效。

參考文獻

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吳后仁.常規換藥與封閉式負壓吸引治療骨科創傷感染的臨床效果分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（14）：2211-2213.