輔助血透治療及應急救治裝置的設計與模擬臨床調(diào)研

賴鳳英 劉冰潔 陳怡潔

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療（血液凈化）方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器（人工腎），血液與電解質(zhì)溶液（透析液）在成千上萬根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。

在越來越龐大的透析治療人群中，許多患者常常沒有辦法科學、合理、規(guī)范、高效地參與醫(yī)療救治與自我護理[1-2]。以至臨床上常常出現(xiàn)病人醫(yī)囑依從性差[3]：不愿意隨身攜帶筆、筆記本及身份識別核對卡，部分患者身份識別卡、記錄本破舊難辨或者遺失等形象，以至增加醫(yī)護人員對患者進行身份識別的難度，也給患者的醫(yī)療安全埋下隱患;不能給醫(yī)生提供準確的信息，做不到精準治療，經(jīng)反復推敲考究并申報國家知識產(chǎn)權局備案授[4]，模擬臨床調(diào)研其裝置效應與滿意度良好，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇該中心主要從事血液凈化專科操作的40名在職護理人員和隨機選擇該中心400名已進入規(guī)律性血液透析患者作為調(diào)研對象。納入標準：持續(xù)從事6個月以上或接受規(guī)律性血液凈化治療的護患人員;意識行為正常，有行為能力完成問卷調(diào)研的人員;排除標準：從事血液凈化專科護理工作時間不足半年的新進護理人員和接受血液凈化治療不足半年的患者;行為意思障礙者;不愿意參與調(diào)研活動者。

2 研究方法

將該中心現(xiàn)有血液透析患者近700名，從中隨機選擇400名已進入規(guī)律性血液透析患者和長期從事血液凈化專科操作的40名在職護理人員作為調(diào)研對象，隨機平均分成兩組同時進行調(diào)研問卷。將在不涉及此裝置常規(guī)治療的220名調(diào)研對象對護理治療各項滿意度問卷評價作為對照組，比較兩組滿意度指標，并對調(diào)研對象對此輔助血透治療和救治裝置的期望值做調(diào)研。兩組觀察對象在年齡、性別、學歷、職稱、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

3 評價工具

3.1 護患滿意度調(diào)查問卷 由研發(fā)者自行設計，分別從患者和護理人員對常規(guī)傳統(tǒng)治療護理救治中和研發(fā)設計該專用袋后的安全感、心里依從性、規(guī)范整潔度、常規(guī)應急救治的自信從容、快捷便攜有序性、治療救治藥具齊備性、實用性方面進行回顧性調(diào)查，每項內(nèi)容用滿意、比較滿意、不滿意回答。由同一研究人員采用同一指導語指導被調(diào)研對象填寫滿意度調(diào)查問卷。兩組各發(fā)放220份調(diào)研問卷，實驗組完成答卷218份，實質(zhì)有效填寫完成216份，觀察組完成回收答卷217份，實質(zhì)有效填寫完成217份。實驗組和觀察組有效回收率分別為98.18%和98.63%。由專人統(tǒng)計滿意率，滿意率=（滿意的人數(shù)+較滿意的人數(shù)）/有效回收總?cè)藬?shù)×100%，百分數(shù)越高說明護患對透析專用袋用于輔助血液凈化治療的滿意度越大。

3.2 護患對透析專用袋期望值的調(diào)查問卷 由研究者自行設計問卷，將期望值設為總分10分，0-5分為不期待、6-8分為較為期待、9-10分為很期待。對兩組共440名調(diào)研對象發(fā)放共計440份問卷星調(diào)查表，總計有效回收434份，有效回收率為98.63%。統(tǒng)計期望值=（較為期待人數(shù)+很期待人數(shù)）/回收有效人數(shù)×100%，百分數(shù)越高護患對透析專用袋用于輔助血液凈化治療的期望值越大。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理結合分析。計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用X2檢驗以及秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.4 效果

護患人員滿意度調(diào)查表護患人員對本專利研究設計的透析專用袋模擬應用于廣大透析患者的治療與救治滿意率為99.07%，不涉及此輔助裝置的護患滿意率為81.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中有2名透析患者因為顧忌增費用問題，表示拒絕使用其他輔助設備，因此不滿意。

護患對透析專用袋期望值的調(diào)查表兩組護患調(diào)研對象共計發(fā)放440份問卷，有效填寫和回收共計434份，兩組研究對象對此輔助透析治療、救治裝置總體期望值分別為99.53%和100% ，表示護患的期望值極高。見表1、2

4 小結

我國慢性腎臟病患者超1億，腎功衰尿毒癥進入規(guī)律性血液透析的患者遠超400萬人。如何為這個龐大的病人群體生命護航、不斷提高生存質(zhì)量是我們一直關注的課題。

本研究設計的透析專用袋[5]，人性化的貼心設計，讓醫(yī)務人員，尤其是規(guī)律性血液透析病人簡單方便、高效便捷地參與醫(yī)療救治。此透析專用袋的研發(fā)設計調(diào)研結果極符合護理工作者和廣大透析患者需求，輔助透析患者救治和治療作用顯著，作為已授權的國家實用新型專利技術，制造成本也較低，值得臨床推廣使用。

參考文獻

張敬麗.自我管理行為與難控性透析間期體重增加值的相關性分析[J].中華護理雜志，2013，48（09）：822-824.

時秋英.提高老年患者維持性血液透析治療依從性的護理干預[J].護士進修雜志，2010，25（19）：1805-1806.

趙思思.個體化健康教育對血透患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康教育，2015，31（11）：1090-1092.

賴鳳英.透析專用袋[P].CN208974786U，2019-06-14.

蘇亞華.血液透析患者醫(yī)院感染的相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（16）：4006-4008..