垂直體位聯合側臥位自由體位分娩在第二產程中的效果

劉磊

第二產程作為胎兒娩出期，也是分娩最主要也是最關鍵的階段，多年以來，產科的醫護人員為了方便各項的檢查以及接產操作，對于分娩當中的產婦都是使用仰臥位，但是這樣的體位存在較多的問題，不能推動產程的縮短和完善。世界衛生組織倡導在孕婦分娩的過程當中使用自由體位，這樣可以最大程度的減緩孕婦分娩當中所需要承受的痛苦，保證分娩可以順利的進行。本次研究查詢了大量的文獻資料，結合各種體位當中出現的問題，根據本院現有的設備和助產人員的實際素質水平，在孕婦進行第二產程的過程當中使用自由體位進行分娩，取得了良好的效果。

1 方法和資料

1.1 資料

實驗選擇了我院從2018年8月到2019年7月在我院治療的78名孕婦作為本次研究的實驗對象，使用了隨機分配的方法將78名孕婦隨機的劃分為實驗組和對照組，其中對照組孕婦39名實驗組孕婦39名，本次實驗的納入標準如下，產婦的四肢活動存在一定的問題，存在一定的精神疾病，本次研究經過醫院倫理委員會批準之后得到孕婦的同意開展本次實驗。孕婦的年齡從22歲到29歲不等，平均年齡為25.54歲，孕婦的基本信息差異不具有統計學意義，可以完成本次實驗。

1.2 方法

本次關于垂直體位聯合側臥位自由體位分娩在第二產程中的效果臨床實驗當中，對照組使用傳統分娩方法進行分娩，實驗組在對照組的基礎上在第二產程的分娩過程當中使用垂直體位聯合側臥位自由體位分娩方法，也就是在第二產程當中根據產婦的意愿進行交替進行站立位，半坐位以及蹲位等三種不同的分娩體位，結合孕婦宮縮情況進行分娩，在分娩過程當中嚴格觀察胎兒的胎心以及產婦會陰的損傷情況，第二產程末，可以通過陰道口看見胎兒的頭部的時候進行側臥位的接產方式，比較兩組產婦在實際的分娩過程當中出現的情況差異，進行統計分析

1.3 觀察指標 產婦最終的分娩結局分析產婦陰道分娩以及剖宮產的實際情況。新生兒窒息嬰兒在出生之后的一分鐘，出現窒息情況。分娩完成兩小時陰道出血的情況以及新生兒的體質情況。產婦分娩過程當中出現的舒適程度，分娩完成之后是否出現下肢疼痛，麻木，疼痛，緊張等等情況。分娩過程當中的滿意度。

1.3 統計學方法 資料通過數據收集整合之后使用SPSS13進行數據的分析，進行相關的檢驗分析，如果P值小于0.05就證明差異具有統計學的含義，P值大于0.05證明不具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩損傷程度，會陰的切開 對比實驗組和對照組產婦會陰的分娩損傷程度，會陰的切開比例以及第二產程一共花費的時間，通過數據對比我們可以明顯的看出實驗組產婦的會陰損傷程度遠遠小于對照組，實驗組的會陰切開率低于對照組孕婦，第二產程花費的時間也小于對照組，差異具有統計學意義。

2.2 滿意率和舒適程度

通過對比實驗組孕婦和對照組孕婦在分娩過程當中的舒適程度以及最終的滿意度，我們可以看出實驗組產婦的舒適程度和滿意率都高于對照組孕婦，并且差異具有統計學意義。

2.3 陰道出血量和新生兒體質量

在產婦分娩完成兩個小時之后產婦的陰道出血了以及新生兒的體質量進行對比分析，發現差異沒有統計學意義，不過實驗組孕婦的產后兩小時的出血量低于對照組孕婦，并且兩組孕婦都沒有出現新生兒窒息情況

3 討論

垂直體位聯合側臥位自由體位分娩可以幫助產婦的分娩結局良好，垂直體位聯合側臥位自由體位分娩簡單來說就是讓孕婦在分娩的過程當中盡可能的使用舒適體位，而不是傳統模式的仰臥位模式分娩。傳統模式的仰臥位分娩在一定程度上限制了骨盆的可塑性空間，導致孕婦無法利用重力，讓胎兒的下降距離增長，提高難產的出現幾率。在第二產程過程當中使用垂直體位聯合側臥位自由體位分娩可以全面提高孕婦的舒適程度，幫助孕婦順利分娩，有效的幫助孕婦的會陰，減少損傷和切開率。根據相關的報告我們可以看出側臥位分娩可以保護孕婦的會陰，減輕會陰的損傷程度，通過本次研究我們可以通過對比分析看出垂直體位聯合側臥位自由體位分娩相對比與傳統仰臥位分娩的效果，利用了垂直體位符合陰道結構的原理，增加了骨盆的空間，并且利用了重力加快了胎兒的生產，并且孕婦可以更好的掌握用力的方式，幫助胎兒產出，縮短實際的產程。綜上所述，第二產程使用了垂直體位結合側臥位的方式進行分娩，可以大幅度的減少產程，幫助孕婦自然分娩，降低會陰的損傷程度，對于孕婦和胎兒的影響較小，使用垂直體位聯合側臥位自由體位分娩可以有效的減少孕婦的分娩時間，減少痛苦，值得大面積的推廣。

參考文獻

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