預見性護理和常規(guī)護理對產后出血患者臨床護理效果所產生的影響分析

何金花

產術后出血所講的是孕婦在嬰兒出生后的24小時內失血量在500毫升以上的嚴重并發(fā)癥。孕婦如果發(fā)生產后出血的情況，不但對正常分娩孕婦的生命造成了很大的威脅，同時對于剖腹產的孕婦威脅更加嚴重。產后大出血也已經成為當今造成產婦死亡的重要因素[1]。因此，本次研究針對預見性護理和常規(guī)護理對產后出血患者臨床護理效果所產生的不同影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月在我院分娩的產婦84例，年齡最小為19歲，最大為38歲，中位年齡為（26.45±2.23）歲。孕周最短為33周，最長為40周，中位時間為（39.57±1.12）周，本次根據所有產婦入院的編號進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各42例，兩組產婦在基本資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2 出血量檢查方法 均應用收集法以及稱重法測定產后出血量。使用常規(guī)方法將會陰切開，待嬰兒分娩出且羊水流盡之后，在孕婦臀部下面墊特制的一次性紙漿，利用帶刻度器皿收集孕婦產后2小時以及產后24小時的出血情況。然后對會陰部分予以縫合，把止血紗布以及紙漿進行稱重，重量每增加1.05克為1毫升血液標準進行計算，從而推出孕婦產后出血情況。

1.3 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，即根據常規(guī)護理流程進行飲食護理、生命體征監(jiān)測、日常起居護理等。實驗組給予預見性護理，詳細如下：（1）產前護理：①孕期護理：孕婦應在孕前和孕期定時進行檢查，對于可能影響凝血功能使得產后出血的內科疾病進行及早的發(fā)現并治療。做好避孕措施，減少人流和意外妊娠的發(fā)生率。醫(yī)護人員在孕婦懷孕期間囑咐其進行合理飲食，并教授孕期知識。建立孕婦產前檢查表，對于高危孕婦加強監(jiān)督和管理，對于提前住院待產的女性做好輔助檢查，對于具有產后出血的高危孕婦做好早期處理的預防工作。②心理護理：由于妊娠時期是一個比較特殊的時期，孕婦可能面臨不同程度的危險，如妊娠高血壓、巨大兒、早產兒等，同時由于孕婦對分娩缺乏一定的認識，沒有做好充分的準備。以上種種情況均為產婦帶來心理壓力。故醫(yī)護人員應當針對過于焦慮的產婦做好心理的護理工作，消除其負面情緒，有助于降低產后出血發(fā)生率。（2）產程護理：①第一產程：醫(yī)護人員對胎心、宮縮等情況進行嚴密監(jiān)測。囑咐其少食多餐，給予容易消化、高熱量食物。宮縮不強，并且未破膜的時候可以進行適當活動，對于孕婦使用宮縮素需要有專人進行守護并嚴密監(jiān)測。對于需要進行剖宮產或者手術助產者需要提前做好術前準備。②第二產程醫(yī)護人員指導孕婦運用屏氣，運動負壓，加強產力。對于會陰側切得時機進行正確選擇，保護孕婦的會陰部位。在進行接產的時候避免讓胎兒娩出過快。對已經宮縮乏力的孕婦，胎兒前肩娩出之后，給予注射宮縮素，并讓產婦在舌下含服米索，使子宮能夠更好收縮，以降低出血情況。對于高危孕婦建立靜脈通絡，并做好產后出血搶救工作。

③第三產程：對于胎盤剝離征象進行仔細識別，避免太早對臍帶進行牽拉，避免對子宮進行強烈按摩，直至出現胎盤剝離征象后，幫助其娩出，醫(yī)護人員對胎盤和胎膜完整程度進行檢查，同時檢查軟產道是否存在撕裂或血腫現象。如若存在軟產道裂傷，應當逐層縫合。（3）產后護理：醫(yī)護人員對產后兩小時子宮收縮以及陰道流血情況進行觀察，并進行詳細記錄，對于出血多的產婦需要增加檢查次數。對宮底進行檢查的時候需要每次進行按壓，及時將產婦宮腔內積血擠出，預防積血情況影響產婦子宮收縮。產后半小時內幫助新生兒早吸允，能夠刺激子宮收縮，減少產婦產后出血。對于出現惡心、嘔吐、眩暈、胸悶等不良情況的產婦，及時告知主治醫(yī)生，進行搶救，同時需要對其出血量進行正確判斷，以便為輸血、輸液提供有效依據。

1.4 診斷標準

醫(yī)護人員將孕婦產下嬰兒之后2小時以及24小時的出血量做好記錄。如果孕婦產下嬰兒24小時出血量大于或等于500毫升，則代表其伴有產后出血的情況。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（）表示，組間比采取t檢驗;百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗x2，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察兩組孕婦產后2小時、24小時出血情況，實驗組產后出血發(fā)生率明顯少于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

孕婦產后出血是分娩期以及產后的嚴重并發(fā)癥，大部分產婦死亡的原因都是由于產后出血所致[2]。因此積極采取預見性護理有利于降低產婦產后出血，確保母嬰的平安。因此，本次對實驗組采用預見性護理的方法，注重孕前和孕期的保健，給予孕婦心理護理，降低其緊張的情緒。另外，由于產后出血的主要因素是子宮收縮乏力、胎盤等因素而造成，因此，為了預防產后出血的情況發(fā)生，避免子宮收縮乏力是主要的措施。故在分娩期間，積極給予產婦使用宮縮素，以降低出血情況[3]。最后積極對宮底進行檢查，預防積血。通過本次研究結果表示：實驗組產婦產后出血情況明顯低于對照組，P<0.05，由此，說明積極采取預見性護理有利于降低產后出血的情況，確保母嬰平安，因此該方法值得積極推廣和運用。

參考文獻

孫聰敏.預見性護理在降低陰道分娩產后出血護理中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）：194-195.

徐銀利.預見性護理和常規(guī)護理在宮縮乏力性產后出血患者中的臨床應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（12）：178-180.

李慧芳.預見性護理在陰道分娩產后出血預防工作中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：149-151.