微創手術治療肝硬化合并膽囊結石患者的臨床效果觀察及安全性分析

馬莉娜 張松

膽囊結石屬于膽結石的其中一種，是指在膽囊內發生結石的一種常見疾病，膽囊主要作用是存儲膽汁，當肝臟分泌膽汁后會在膽囊內存儲，如果膽汁濃度過高，出現膽汁淤堵會形成結石，而結石不斷刺激膽囊黏膜，進而引發膽囊炎，臨床膽結石患者多存在肝功能異常，其中肝硬化合并膽囊結石較為多發，對患者的生命健康造成極大威脅[1]。針對肝硬化合并膽囊結石臨床以手術治療為主，此類手術風險高，并且手術類型多，如何選擇安全的手術方式成為本研究的重點。下文將對我院收治的肝硬化合并膽囊結石患者進行研究，分析微創手術的效果和作用。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2018年5月～2020年4月我院收治的肝硬化合并膽囊結石患者展開研究，選出70例以電腦隨機分配法分成2組，對照組35例，男：女=20例：15例，年齡38～75歲，平均（60.65±5.22）歲;觀察組35例，男：女=19例：16例，年齡39～76歲，平均（61.73±5.44）歲。2組基礎資料無顯著性差異，如果P>0.05。

納入標準：經腹部超聲、CT等影像學檢查確診;符合手術治療指征;短期內無腹部手術史;患者知情本研究內容并同意參與，醫院倫理委員會已批準。排除標準：凝血功能障礙;心肺功能不全者;惡性腫瘤;精神疾病史者。

1.2 方法

給予對照組行傳統開腹手術治療，行全麻，切口位置是右腹直肌，進入腹腔分離膽囊周圍的組織，結扎膽囊動脈和膽囊管并切除膽囊，沖洗腹腔放置引流管，止血并縫合切口，觀察組行微創腹腔鏡手術治療，行全麻，在臍孔下緣作穿刺點，調整氣腹壓為13～15mmHg，然后置入腹腔鏡探查腹腔內部情況，清理與膽囊粘連的組織，充分暴露膽囊三角區，鉗夾膽囊管、膽囊動脈，切除膽囊并止血包扎，縫合切口[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者的手術時間、排氣時間、住院時間及術中出血量，統計患者術后并發癥情況，如低蛋白血癥、肺部感染及泌尿系統感染。

1.4 統計學方法

統計數據用SPSS23.0軟件，以（n，%）表示定性資料，檢驗用X2，以（）表示定量資料，行t檢驗，差異有統計意義為P<0.05。

2 結果

2.1 手術指標對比

觀察組患者的各項手術指標結果與對照組相比，存在統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥對比

觀察組的并發癥概率略低于對照組，組間差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

肝硬化是常見的一種慢性肝病，主要由多種病因進展而來，大部分肝硬化患者由于體內的雌激素滅活能力差，激素水平增高導致膽囊功能下降，排空不暢，出現膽道靜脈曲張而引發膽囊結石，發病后患者表現為膽絞痛、腹脹痛、腹水等癥狀，盡早診斷并采取積極的手術措施治療可以挽救患者的生命[4]。

既往多以開腹手術切除膽囊結石，隨著醫學技術的進步，微創技術逐漸在臨中得到應用，選擇微創腹腔鏡手術切除膽囊結石不僅能取得積極效果，還能確保手術的安全性，促使患者快速康復，腹腔鏡手術具備較多優勢，結石清除率高，不會損傷周圍組織，手術切口小，術后便于患者恢復，另外術后引發的不安全事件少[5]。如結果顯示，觀察組的各項手術指標均優于對照組，其術后并發癥結果比對照組低，統計有意義，由此差異證實了微創手術的治療優勢和安全性高的特點。

綜合上述，給予肝硬化合并膽囊結石患者行微創手術不僅能準確幫助患者清理結石，還能讓加速術后安全康復，值得臨床采納。

參考文獻：

秦君，武步強.腹腔鏡手術治療肝硬化合并膽囊結石的臨床療效觀察[J].長治醫學院學報，2018，032（002）：120-122.

趙玉珺.微創手術治療肝硬化合并膽囊結石患者的臨床效果觀察及安全性分析[J].中國醫藥指南，2019，17（11）：187-187.

武宏，李志周，陳鋒，等.微創手術治療肝硬化合并膽囊結石患者的臨床效果及安全性[J].中國肝臟病雜志，2017，9（003）：76-79.

易彥博.腹腔鏡微創治療對肝硬化并膽囊結石免疫水平及并發癥的效果觀察[J].世界臨床醫學，2018，012（003）：P.31-31.

張效杰，顧強，徐鯤杰.腹腔鏡手術治療肝硬化伴肝膽結石效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（20）：24-25.