健康教育路徑干預(yù)在造血干細(xì)胞供者中的應(yīng)用

龔思榕 韋春荔

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年12月我院采集親緣造血干細(xì)胞的供者40例，受者均為供者的待行造血干細(xì)胞移植父母、同胞兄弟姐妹或子女，采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）與對(duì)照組（n=20）。實(shí)驗(yàn)組：男12例，女8例，年齡18～47（32.71±3.36）歲。對(duì)照組：男11例，女9例，年齡18～45（32.66±3.45）歲。兩組供者在年齡、性別、文化教育程度無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)宣教。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施健康教育路徑干預(yù)，宣教內(nèi)容包括采集的知識(shí)、對(duì)供者的影響、對(duì)患者的重要性、捐獻(xiàn)者的飲食要求[1]。具體如下：⑴采集前兩周：需采集骨髓的供者需在采集骨髓前兩周留自體血，根據(jù)移植者的需求和供者的體重計(jì)算一般需采集200ml-400ml，預(yù)存?zhèn)洳杉撬柽^程中輸注。供者因盡量減少外出，防治意外情況發(fā)生，少到人員密集的地方，根據(jù)天氣情況增減衣物，避免感冒。注意休息，保持良好的睡眠，保證每日睡8-9小時(shí)，調(diào)整好情緒，以保證機(jī)體處于良好的狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充一些高熱量、高蛋白、高維生素、鐵和鈣含量豐富的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，按醫(yī)囑服用鐵劑、葉酸和維生素B12等以補(bǔ)充必要的造血原料，為采集干細(xì)胞做準(zhǔn)備。所有供者都簽署知情同意書。需采集骨髓的患者，要簽署《手術(shù)同意書》《麻醉知情同意書》，采集外周造血干細(xì)胞前要簽署《股靜脈穿刺手術(shù)同意書》（2）入院當(dāng)日：責(zé)任護(hù)士熱情接待供者，評(píng)估供者的年齡、心理、文化程度并記錄，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及住院須知，減輕供者的焦慮，發(fā)放科室自制的健康宣教路徑表，觀察供者的血管情況，評(píng)估有無必要留置深靜脈管道，囑捐獻(xiàn)者戒煙戒酒，食用低脂、高維生素、高蛋白、高鈣的食物，增加每日飲水量，囑咐供者每天按要求口服鈣片、牛奶，及時(shí)了解供者住院期間的心理狀態(tài)，消除對(duì)于造血干細(xì)胞采集的畏懼心理，幫助其調(diào)整心理狀況，以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)造血干細(xì)胞采集。由護(hù)理人員一對(duì)一的向供者介紹造血干細(xì)胞采集的相關(guān)知識(shí)、配合方法以及采集過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高供者的認(rèn)知水平，通過深入交談了解供者的真實(shí)想法，耐心傾聽供者的主訴，肯定供者的善舉，并予以鼓勵(lì)，通過針對(duì)性的心理干預(yù)疏導(dǎo)其內(nèi)心壓力，幫助供者樹立信心。（3）動(dòng)員劑注射期間的宣教：入院后第2d-第4d，每天要注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液（G）150μg/支，劑量按5-10μg/kg/d，根據(jù)醫(yī)生自制的動(dòng)員劑劑量表用藥，一般分上午、下午各注射一次，注射動(dòng)員劑要在吃飽早餐后注射，在注射前少食油膩、辛辣食物、戒煙戒酒，不熬夜、保證睡眠充足。告知供者在注射動(dòng)員劑后可能會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、頭痛、低熱、納差、乏力等不適，這是使用動(dòng)員劑的正常反應(yīng)正常情況，采集完造血干細(xì)胞后1-2天后不適癥狀會(huì)緩解，如果發(fā)現(xiàn)癥狀未自行消失或出現(xiàn)癥狀加重的情況時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員并進(jìn)行對(duì)癥處理。血管條件不好的供者需提前一日留置深靜脈置管。

1.3 觀察指標(biāo)

知信行調(diào)查問卷（KAP）：主要用于評(píng)估患者的知信行水平，包括知識(shí)、態(tài)度、行為3個(gè)維度，共15個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分與知信行呈正比[2，3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，“”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知、態(tài)度、行為比較

實(shí)驗(yàn)組供者干預(yù)后的認(rèn)知、態(tài)度、行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

健康教育路徑干預(yù)是一種新型健康宣教方式，是為滿足個(gè)體在疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需求而按照路徑原理及教育計(jì)劃，以時(shí)間為縱軸，以內(nèi)容為橫軸，制定的健康教育表格[4]。健康教育路徑干預(yù)具有內(nèi)容連續(xù)、操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到供者的健康教育中。

本文中，實(shí)驗(yàn)組供者干預(yù)后的認(rèn)知、態(tài)度、行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示健康教育路徑干預(yù)可提高捐獻(xiàn)者造血干細(xì)胞移植的認(rèn)知，改變其態(tài)度及行為[5]。

綜上所述，健康教育路徑干預(yù)可提高造血干細(xì)胞供者認(rèn)知，改變其態(tài)度及行為，減輕其生理應(yīng)激反應(yīng)。降低了供者的焦慮程度，有效的取得了供者的配合，保證了造血干細(xì)胞移植的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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