跟蹤護理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響

單曉璐

乙肝后肝硬化屬于常見且威脅人們生命健康的疾病，主要是該病極容易進展為肝癌，因此予以科學的診治及臨床護理干預置管重要。對疾病護理中，保證患者遵醫用藥及養成健康行為是非常重要的內容，對乙肝后肝硬化，因多數患者病情穩定選擇出院在家康復，在此期間因缺乏護理人員的監督及指導，容易出現不規范用藥甚至停藥情況，如此降低治療效果，因此對患者的護理上需做到院內護理同院外護理的連續性，以提升患者治療依從性[1]。本次研究探討對乙肝后肝硬化的患者，實施跟蹤護理對患者的干預效果，以為相關人員提供有價值的參考及借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年2月收治的81例乙肝后肝硬化患者為研究對象，患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》[2]中的相關診斷標準，均自愿參與研究并簽署知情同意書，排除合并自身免疫疾病及惡性腫瘤疾病的患者;患者均有完整的臨床治療并且為首次發病。按照隨機數字表法分成兩組：研究組41例，男24例，女17例;年齡41～64歲，平均（52.3±1.5）歲。對照組40例，男22例，女18例;年齡40～65歲，平均（51.9±1.4）歲。兩組年齡與性別等基線資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，具體是入院即刻就予以基本宣教，告知乙肝相關知識，堅持遵醫用藥重要性，指導合理飲食及養成健康生活習慣等。

研究組在對照組的基礎上實施跟蹤護理，具體如下：組建專門的跟蹤護理小組，安排專人負責跟蹤管理，予以患者全程跟蹤隨訪以及用藥指導，跟蹤護理內容涵蓋以下內容：（1）堅持遵醫用藥。指導患者在家需堅持遵醫用藥，不可自行用藥，確保用藥劑量，避免擅自增減用藥劑量及擅自停藥，謹慎對待電視或網絡廣告中關于治療乙肝肝硬化的特效藥，以醫囑為第一位，確保用藥合理。（2）飲食指導。指導患者需做到飲食上的節制，飲食結構涵蓋維生素、蛋白質、糖類等，做到戒煙戒酒，少食多餐;無并發癥者需盡量攝入高蛋白、高熱量及高維生素的食物，患者若存在血壓升高及存在水腫情況需控制尿量及鈉鹽的攝入，水分根據前1d尿量增加500ml。存在食管胃底靜脈曲張者給予易消化及清淡食物;禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，若存在肝性腦病先兆、血氨高者需要控制飲食及禁食，待病情改善可適量增加蛋白質攝入量，避免引起肝性腦病發生。（3）跟蹤隨訪。對患者需要每月進行一次的隨訪，形式包括電話、微信及上門隨訪等，掌握患者服藥情況，詢問患者用藥后病情變化并及時的上報，實施調整治療方案;護患之間應加強交流溝通，對病情反復者給予心理支持，提醒患者要按時返院復診。

1.3 觀察指標

兩組具均護理隨訪3個月，應用自制的依從性調查表評價患者抗病毒藥物治療的依從性，主要包括遵醫用藥、飲食與用藥關系合理、定期復查等，總分為100分，90～100分為基本依從，70～89分為部分依從，70分以下為不依從。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學處理，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者在治療依從率上顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

乙肝后肝硬化屬于肝病晚期病變，疾病的并發癥多且病死率高。乙肝后肝硬化需要長期接受抗病毒藥物治療，在給藥治療上很多患者并不需要住院，而可以在家接受治療及康復，而在家康復期間，患者常容易出現不遵醫用藥情況，因此為了保證療效還強調予以患者科學的護理干預[3]。

本次研究中，探討了對乙肝后肝硬化的患者，予以跟蹤護理對患者的干預效果，結果顯示在隨訪3個月的抗病毒藥物治療依從率上，研究組顯著高于對照組，提示跟蹤護理干預疾病的效果滿意，分析原因主要是跟蹤護理是一種院內與院外護理的連續，對于出院后的乙肝后肝硬化患者，跟蹤護理的實施通過對出院后的患者進行科學的指導，使患者做到遵醫用藥及護理飲食，這樣可以讓患者做到遵醫用藥;此外跟蹤護理也可以最大限度的提高患者治療依從性，具體是多數患者在院內有護理人員監督，有比較好的遵醫行為，院外護理中若予以跟蹤護理可以達到同院內護理類似的效果，這樣能讓患者做到堅持使用抗病毒藥物，繼而使得治療效果得以保障及提高患者生活質量。

綜上所述，對出院的乙肝后肝硬化患者，給予跟蹤護理干預可取得滿意的干預效果，提高患者抗病毒治療的依從性，保證治療效果，進而提高患者的生存質量，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

丁麗娟.跟蹤護理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019， 4（11）：8.

王貴強， 段鐘平， 王福生，等.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].實用肝臟病雜志，2020，8（14）：112.

馬煒煒.延續護理對乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（07）：214.