PDCA模式在心內科護理風險管理中的應用體會

代靜 呂春毅

心內科是臨床的一個重要科室，收治的患者均為心血管疾病患者，且患者年齡多數偏大，以老年人為主[1]。在心內科護理工作開展過程中，由于受到多種因素的影響，存在較大的護理風險，易引起一系列護理風險事件，嚴重危害患者的治療效果和生命安全[2]。因此，加強心內科護理風險管理，積極降低護理風險，對于保證心內科患者的療效和安全，具有重要的意義[3]。臨床雖然也認識到了這一點，并且不斷的對現有的護理服務進行完善，以促使心內科護理質量得到提升，但是在常規的護理風險管理之下，其提升幅度仍然有限[4]。為了進一步提高心內科護理風險管理質量，我科室引入了PDCA模式，收效甚佳。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月-12月未實施PDCA模式管理前在我科室住院治療的患者80例，作為對照組，并選取2019年1月-12月期間實施了PDCA模式管理后在我科室住院治療的患者82例，作為觀察組。觀察組82例患者，男43例，女39例，年齡39-76歲，平均年齡（54.3±4.2）歲;包括心力衰竭22例、冠心病21例、心肌梗死19例、心律失常15例、心肌病5例。對照組80例患者，男42例，女38例，年齡40-75歲，平均年齡（55.2±4.7）歲;包括心力衰竭23例、冠心病20例、心肌梗死17例、心律失常14例、心肌病6例。兩組患者的基本情況，無明顯差異P>0.05。

1.2 PDCA管理方法

①計劃：全面掌握并分析心內科住院患者的基本情況，并分析心內科患者存在的護理風險，根據患者的具體情況制定階段性的護理風險管理工作計劃，從日計劃、周計劃到月計劃等。在此基礎上，對每一位護士進行具體的崗位安排和責任制定，使其都參與到護理風險管理計劃中，并將所制定的護理風險管理計劃進行備案，并標明其中每一位護士的工作內容。②實施：在心內科護理中落實護理風險管理計劃，由PDCA循環管理小組組長對護理風險管理計劃落實情況進行監督和管理，實時掌握實施效果，并及時進行反饋評價。對于其中存在的不合理情況，及時給予分析和解決，并制定有效的解決對策。③檢查;由PDCA循環管理小組組內成員對心內科護理風險管理工作的實施情況進行定期檢查，掌握實施情況。在此基礎上，每周召開護理會議，對上一周的護理風險管理工作進行分析、總結和反饋評價，一方面總結經驗，另一方面對其中存在的問題進行原因分析。④處理：對護理風險管理中的問題進行反復探討，提出合理有效的改善方案。據此修正護理風險管理計劃，將其應用至下一循環管理中[5]。

1.3 統計學處理

SPSS21.0分析數據，（）表示計量資料，行t檢驗，遵醫行為評分、康復效果用（%）和X2檢驗，檢驗水平為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的護理風險事件發生率比較

觀察組患者的護理差錯類風險事件、護理投訴糾紛事件和意外事故等護理不良事件發生率（1.22%），顯著低于對照組（12.50%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。如下：

2.2 兩組患者的護理服務滿意度評分比較

觀察組患者的護理服務滿意度評分，均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。如下：

3 討論

綜上所述，PDCA模式能夠顯著提高心內科護理風險管理水平，從而降低心內科護理風險事件發生率，提高患者的護理服務滿意度。

參考文獻

汪紅秀.PDCA 循環在住院患者跌倒防范中的應用[J].現代醫藥衛生，2017，33（23）：3682-3684.

張文會，王若飛，丁華沁.探究心內科護理風險管理以及預防對策的相關理性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（81）：178.

吳旻.風險管理對提高心血管內科護理管理質量的效果分析[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（05）：591-592.

王麗.跌倒風險分級護理在心內科住院患者防跌倒管理中的作用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（69）：31-32.

王佑.提升心內科臨床護理風險管理能力的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（26）：159-160.