綜合護理干預對控制ICU多重耐藥菌感染的影響

范平

ICU病房的病菌較多，同時入駐ICU的患者病情較為嚴重，在自身的免疫系統方面較弱，因此，抵抗病菌的能力低，ICU患者感染病菌的幾率大，所以要積極關注ICU患者，應用綜合護理干預，控制患者感染多重耐藥菌的幾率，減少感染對患者疾病治療帶來的影響?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選自2018年2月～2019年3月間來我院治療的ICU患者120例，其中81例呼吸衰竭，24例腸梗阻，11例肺梗塞，4例骨髓抑制;將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用綜合護理干預，對照組應用常規護理。對照組60例，男性患者40例，女性患者20例，平均年齡為（46.31±12.24）歲;觀察組60例，男性患者35例，女性患者25例，平均年齡為（43.48±13.62）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無顯著差異（p>0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理。觀察組應用綜合護理干預。護理干預內容以控制多重耐藥菌感染為主。1、健康教育護理。以健康知識宣講提升護理人員對多重耐藥菌的認識，強化培訓增強對多重耐藥菌感染的風險意識。醫院要做好MDRO感染的各類控制工作，護理人員要了解和熟悉MDRO感染，了解MDRO相關知識，同時醫院要定期考核掌握護理人員的專業水準;2、手衛生護理。護理人員要直接與ICU患者接觸，因此，護理人員的手衛生格外重要，在此背景下，護理人員要注重手衛生;醫院要設立感應水龍頭，不接觸式的洗手，洗手設備的設置應綜合考慮醫院床位和患者的數量，并通過宣傳畫報，引導患者家屬以及護理人員重視洗手，提供洗手消毒液，強化手衛生意識;3、落實接觸隔離各項措施[1]。接到接觸隔離醫囑后規范處置，懸掛隔離衣和隔離標識，專人護理，盡量單間病房，醫護人員使用一次性醫療用品，物品使用前消毒且專人專用，有創操作要規范穿脫隔離衣、戴手套、口罩和帽子;吸痰或者注射及其它有創操作時嚴格無菌操作。4、病房環境消毒。用于感染患者的醫療器具不能交叉使用，床單元包括設備儀器用含氯消毒劑擦拭一日二次，如果遇到不能專門使用的設備，在使用前和使用后都要進行消毒;同時病房地面要干凈、衛生，用于地面衛生的工具也要分區隔離使用，減少交叉感染的機會;5、心理護理。護理人員應對與患者進行溝通交流，及時轉移患者的注意力，認真聽取患者主訴，多向患者講解一些成功治愈的案例，鼓勵患者，多采用鼓勵的話語以及手勢等增強患者疾病治愈的信心。

1.3 觀察指標

（1）根據試運行的《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》為基本的評價指標，判定患者MDRO感染發生率[2];（2）在環境以及手衛生方面根據《醫療機構消毒技術規范》以及《醫務人員手衛生規范》來評價[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用表示，采用t檢驗;計數資料使用檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者綜合護理應用前后的多種耐藥菌感染率

2.2 對比兩組患者綜合護理前后環境以及手衛生情況

3 討論

ICU患者在醫院容易受到感染，且感染的類型較多，因此ICU患者應重點被關注?，F階段，中外醫院的ICU患者易感染多重耐藥菌;臨床研究認為耐藥菌株中最多的是格蘭陰性菌。此外，還有其他病菌等。其中鮑曼不動桿菌是全世界流行的多重耐藥菌。從患者本身著手考慮，由于ICU患者一般病情十分嚴重，免疫力較低，所以在抵抗病菌等方面較弱，且長時間呆在醫院環境中，由此感染各類病菌的機會較大。

研究發現，感染多重耐藥菌的ICU患者群體中，絕大部分的ICU患者都是呼吸道被感染，原因可能是ICU患者通常需要在機械呼吸設備的輔助通氣;其次是患者的血液感染。這與護理人員的不規范護理關系較大。

研究結果顯示，綜合護理干預對控制ICU多重耐藥菌感染具有較大的影響。其中觀察組的多重耐藥菌感染幾率低于對照組（p<0.05），表明綜合護理應用后，護理人員對ICU患者的護理水平提升，護理人員掌握更多的護理知識，護理意識強烈，從而能及時采取措施控制多重耐藥菌的感染;觀察組的環境和手衛生合格率優于對照組（p<0.05）。說明應用綜合護理干預后，ICU病房的環境得到了極大的改善，空氣和物體表面消毒措施嚴格，從源頭上切斷病菌的傳播渠道，進而有效控制多重耐藥菌感染。強化醫護人員手衛生消毒工作，醫護人員要直接與確診或疑似感染的ICU患者相接觸，應做好隔離措施，戴口罩、手套等，降低多重耐藥菌感染ICU患者的機會，值得臨床大力推廣。

參考文獻

周旋，杜貴琴，李雅君， 等.ICU和非ICU病房多重耐藥菌檢出及耐藥性差異[J].中國感染控制雜志，2018，17（3）：219-223，229.

侯珂君，馬曉敏，張鳳琴， 等.集束化管理對控制綜合ICU多重耐藥菌感染的影響[J].中國社區醫師，2020，36（2）：123-124.

李湘云，常乘銘.項目化管理在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用效果[J].中國社區醫師，2019，35（19）：72，74.

熊興林，潘俊辰，顧艮瑩， 等.ICU獲得多重耐藥菌感染現況及危險因素分析[J].熱帶醫學雜志，2019，19（10）：1254-1256，1270.