經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后常見并發(fā)癥分析及護(hù)理對策

黃甜

前言：本次實(shí)驗(yàn)共選取了72例腎結(jié)石患者，對比分析在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施對患者并發(fā)癥發(fā)生率的改善效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間段為2019.2月～2020.02月期間，于我院實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的腎結(jié)石患者共計(jì)72例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，并按照術(shù)后護(hù)理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者各36例。對照組患者男女例數(shù)分別為20例和16例，平均年齡為（42.75±1.33）歲;觀察組患者男女例數(shù)分別為18例和18例，平均年齡為（45.82±2.47）歲;兩組患者的一般資料經(jīng)對比后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 對照組患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，即包括了病情監(jiān)測、健康宣教、心理疏導(dǎo)等;觀察組患者則是針對于常見并發(fā)癥實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，具體如下：（1）術(shù)后出血。術(shù)后出血是最常見的術(shù)后并發(fā)癥，為了降低患者在術(shù)后發(fā)生出血的幾率，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的巡視，嚴(yán)密觀察患者的尿管和瘺管情況，若是引流管內(nèi)出現(xiàn)血凝塊或者是新鮮血液，則表示有出血癥狀。同時(shí)，針對于發(fā)生出血癥狀的患者，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，迅速夾閉患者的引流管，使腎內(nèi)壓增高，以起到止血的作用，遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行止血處理，并指導(dǎo)患者盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。（2）術(shù)后感染。造成術(shù)后感染的原因大多是逆行插管、持續(xù)灌注沖洗、手術(shù)時(shí)間過長等，感染炎癥者甚至?xí){到生命安全。因此，為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)感染，需要在術(shù)前對患者的身體狀況進(jìn)行全面的評估，分析其身體耐受力，進(jìn)而制定出針對性的手術(shù)措施，避免手術(shù)時(shí)間過長[1]。同時(shí)，在手術(shù)過程中，盡量避免對腎臟周圍組織的損傷，避免灌注水壓和水量過大。在手術(shù)結(jié)束后，按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗感染治療，定期更換引流袋，降低術(shù)后感染的發(fā)生。（3）低體溫。針對于患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫過低的現(xiàn)象，主要是由于使用麻藥或者是手術(shù)室內(nèi)溫度較低所造成的，所以在手術(shù)過程中要避免溫度過低，將室溫調(diào)節(jié)在22～24℃左右，并在術(shù)后加強(qiáng)對患者的保暖，調(diào)高病房內(nèi)溫度。（4）腹腔積液。腹腔積液主要是由于灌注液體外滲所造成的，所以在術(shù)后護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者是否存在腹痛、腹脹以及壓痛、反跳痛等癥狀，若出現(xiàn)積液則及時(shí)進(jìn)行治療和處理。針對于腹腔積液較少的患者，機(jī)體可以自行吸收，所以無需特殊處理。而腹腔積液較多的患者，則需要進(jìn)行腹腔穿刺，將積液抽出，并進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 將不同護(hù)理措施下兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo);并發(fā)癥主要包括了出血、感染、尿外滲、低體溫、腹腔積液;護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度為非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)中對照組和觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)分析和處理均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，以（%）表示為并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，經(jīng)X2值檢驗(yàn)后，以（P<0.05），表示為數(shù)據(jù)之間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組護(hù)理滿意度為97.22%，對照組護(hù)理滿意度為86.11%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床上對于腎結(jié)石的治療多采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的治療方式，雖然具有較好的治療效果，但是在術(shù)后受到一些因素的影響會(huì)出現(xiàn)出血、感染、尿外滲、低體溫、腹腔積液等并發(fā)癥，對患者的身體造成損傷，不利于患者的預(yù)后[2]。因此，為了有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的身體恢復(fù)，需要制定出針對性的預(yù)防性護(hù)理措施，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施的觀察組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度更高，（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可知，針對于實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者，實(shí)施針對性預(yù)防護(hù)理措施，能夠有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

伍軍輝.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（04）：37-38.

沈素卿，王紅，徐文超.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（03）：237-238.