情景模擬在心血管疾病內科護理教學見習中的應用效果評價

孔祥福

心血管內科教學是內科教學重要內容之一，承擔了大量的見習教學任務，能夠較好地幫助學生順利將理論知識轉化為實踐技能，提升醫學教育人才培養三大目標（知識目標，能力目標和綜合素質目標），順利邁出了從課堂到臨床實踐的第一步，為后續的臨床實踐奠定良好基礎。醫學是一門實踐性很強的學科，培養高素質技能型醫學人才離不開臨床教學。臨床見習是醫學生理論與實踐相結合的初始階段，是醫學生成長的必由之路。醫學生通過見習，置身現實的臨床場景，將所學知識系統化，逐步學會運用醫學知識解決臨床實際問題，掌握臨床基本技能，學習臨床思維。但在校期間，醫學生往往沒有足夠的實踐機會。對各種各樣的干預操作缺乏感性認識，因此醫學生的教學一直是臨床教學中的難點[1-2]。如何完成從知識到行為的轉化過程，充分發揮個體潛能，充分調動個體積極性，即自我效能感的培養成為破解見習教學難點的關鍵，教學方法對提高教學質量具有決定性意義。本研究探析了心血管內科教學中情景模擬的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017級9月入學80例護理專業學生，雙盲隨機法分二組。每組例數40。

其中實驗組年齡18-21歲，平均（19.21±0.44）歲，男5：女35。對照組年齡18-22歲，平均（19.12±0.18）歲，男6：女34。兩組一般資料統計P>0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組給予常規教學法，實驗組實施情景模擬。①每天的見習課程以物理、幻燈片、視頻、人物模擬等形式進行授課和操作演練，借助計算機系統創設模擬患者，并模擬臨床的場景，盡可能接近臨床真實環境。②掌握健康史（病史）收集、身體評估（體格檢查）、輔助檢查、護理診斷、護理措施是心血管疾病護理實習的主要內容。正確收集病歷有助于做出正確的診斷，這是臨床工作的基本功。心血管疾病最常見的癥狀包括胸痛、呼吸困難、水腫、心悸、心源性暈厥等。以胸痛為例，醫學生問及胸痛史時，注意引導他們詢問胸痛的部位、性質、程度、誘因、持續時間、緩解方式、有無放射、對藥物的反應及伴隨癥狀等，這樣既能為臨床診斷提供幫助，又能對課本知識有更感性的理解。在體格檢查方面，大部分學生認為心臟聽診太難，課堂上理論講授的心雜音很抽象，課后容易遺忘。為了讓學生在見習階段練習聽診基本功，我們在教學中特別選擇有典型雜音的患者，根據課堂知識對學生進行啟蒙。如心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容，以二尖瓣舒張期雜音為例，讓學生關注雜音部位和傳導方向、心動周期的時期、性質強度等，讓學生反復聽，結合雜音產生的機理向學生講解，加深理解。綜合分析提出可能的醫療診斷和護理診斷，擬定護理計劃如一般護理、病情觀察、用藥護理、對癥護理、心理護理、健康指導等。

1.3 觀察指標

比較兩組教學方法滿意度、心血管內科理論和見習技能評分（0-100分，越高越好）。

1.4 統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用x2統計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 教學方法滿意度

實驗組的教學方法滿意度比對照組高（x2=7.423，P=0.000<0.05）。實驗組的教學方法滿意度是100.00%，而對照組的教學方法滿意度是82.50%。

2.2 心血管內科理論和見習技能評分

實驗組心血管內科理論評分、見習技能評分高于對照組，P<0.05。見表1.

3 討論

臨床見習是聯系基礎理論學習和臨床實踐的橋梁，是醫學生成長的必由之路，是醫學教育的重要環節。在促進教學質量的提升，培養合格醫學人才中起到不可替代的作用。心血管系統作為內科的重點章節，內容繁多，學生難以理解，實訓、實習時間相對較短。如何在有限的時間內最大限度地激發學生的學習興趣，學習更多的臨床知識，關鍵在于合理安排課程，改進教學方法，充分發揮學生的主觀能動性，促進醫學生素質的提高。

情景模擬教學模式采用的創設接近臨床真實情況的場景，在教學中設置情景，讓醫學生身臨其境，切身體驗，使其積極尋找解決工作中問題的方法。這種方式有利于培養學生良好的思維方式，理論聯系實際，樹立良好的醫德醫風，不僅有利于學生終身受益，而且可以提高教師的教學能力。情景模擬教學法從臨床實踐出發，設置懸念，激發學生的探索精神，增強其學習欲望。它是一種輕松、和諧、開放的教學模式，以學生為主體，依靠模擬情境，使學生在真實的環境中提高學習能力，主動學習。與傳統的教學模式相比，它具有重點明確、目的性強的特點，它對提高學生的學習興趣，激發學生的學習積極性，提高學生的交流與合作能力有很大的幫助，它符合醫學教育現狀，是保證教學質量的有效教學模式。

該研究的成果顯示實驗組的教學方法滿意度比對照組高（x2=7.953，P=0.000<0.05）。實驗組的教學方法滿意度是100.00%，而對照組的教學方法滿意度是82.50%。實驗組心血管內科理論評分、見習技能評分也明顯比對照組高。

綜上所述，心血管內科學生實施情景模擬效果確切，有利于提高心血管內科學生的滿意度，且可提高心血管內科學生的心血管內科理論和臨床技能掌握程度。

參考文獻

高慶寧.情景模擬和參與式教學方法在心血管內科實習醫師帶教中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（30）：116-117.

劉娟，曾令娟，楊璠.心血管內科新護士臨床技能培訓中階段性情景模擬演練教學法的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（67）：349+351.