小兒靜脈輸液藥物不良反應的觀察及護理措施分析

梁延萍

近幾年，我國衛生醫藥事業呈現出快速發展的趨勢，在這種情況下，新藥物的品種和數量也在增加，這也導致在用藥過程出現不良反應情況發生的幾率增加。與成年人相比，兒童對藥物的耐受能力和代謝方面都存在的一定的差距。因此，兒童出現藥物不良反應的情況比成年人更為嚴重。小兒靜脈輸液是急診科輸液室的一項重要工作，也是門診最為常見的治療手段和途徑，但也和容易在這個過程中出現各種藥物不良反應。本文結合實際情況對小兒靜脈輸液藥物不良反應與護理措施進行了分析。

臨床資料

1.1 一般資料

為了全面有效分析兒童在靜脈輸液藥物不良反應的觀察和采取有效的護理措施，結合實際情況，選擇我院在2019年7月到2019年12月5000例小兒靜脈輸液患兒，其中出現藥物不良反應的病例有105例，其中符合小兒靜脈輸液藥物不良反應的病例有78例，在78例患兒中男44例，女34例;其中年齡<1歲的13例，1-3歲的29例，3-6歲的28例，6-9歲的5例，9-14歲的3例。由此可見小兒靜脈輸液藥物不良反應好發生在1-9歲的兒童（79.48%）。首次使用該藥物發生不良反應的66例（84.62%），說明大部分藥物不良反應發生在第一次用藥時。

1.2 靜脈輸液ADR發生患兒的原發病分析

在整個小兒靜脈輸液反應發生過程中，藥物不良反應為患呼吸系統疾病、消化系統疾病、血液系統疾病以及其他原發病等，主要以呼吸系統疾病為主，這主要與本院在機械能輸液治療時在小兒出現呼吸道感染時喜歡使用抗菌藥物有關。

1.3 靜脈輸液ADR累及器官與臨床表現

從目前收集到的78例小兒ADR資料分析，ADR所表現的臨床癥狀與反應在藥物使用說明書中都有明確的提示，不良反應與臨床表現見表1。

1.4 處理措施

對所有出現不良反應的患兒經過有效的處理，均已經脫離生命危險，一般在靜脈輸液出現不良反應會在當天對其進行處理，并在3天內觀察其有無特殊異常，出現不良反應嚴重的患兒也在本院接受治療并觀察一周后出院。

2 護理觀察與護理對策

2.1 護理觀察

在小兒靜脈輸液中出現的藥物不良反應，需要對其進行有針對性的觀察，進而能夠及時發現問題并采取積極的措施進行處置。首先，護理人員應掌握各種藥物出現不良反應的時間及出現的癥狀，一般藥物在發生嚴重不良反應的時間在輸本品后的前30min內，這時候護理人員就需要及時觀察，對發現的問題進行及時的記錄、報告和處理，一般對出現消化系統問題的兒童可適當控制輸液速度進而緩解患兒的表現，對于出現皮膚及附件不良反應的患兒，這個過程可能會發生在整個輸液過程，護理人員就需要對這個引起足夠的重視，同時，護理人員還需要對確定輸的藥物的準確性，嚴格按照相關的輸液流程進行操作。

2.2 護理對策

護理人員在發現小兒靜脈輸液藥物出現不良反應的第一時間就需要通知主治醫師，并暫時撤除正在使用中的藥物并進行妥善的保管。對于出現不良反應嚴重的患兒，還需要配合醫生完成各項搶救工作，并做好對生命體征的監測并做好記錄。一般來說，輕微的小兒靜脈輸液藥物不良反應可通過調整輸液速度、調整用藥以及對藥物進行處理并對患兒進行心理安慰等方法就能有效改善。最后，對出現的小兒靜脈輸液藥物不良反應護理人員要做好及時的記錄和歸檔處理，以便后期反生類似反應時能夠有臨床的經驗作為參考，進而對不良反應進行妥善的處理。

3 討論

小兒靜脈輸液在臨床和門診中都是常用的治療的手段，但是也容易在這個過程中出現不良反應，這就需要護理人員在進行藥物處理時首先就要詢問小兒的過敏史、既往的藥物使用情況，家族過敏史等。最后在遵循兒童生理特點以及對藥物的代謝特點等，在堅持合理用藥的原則上即明確病情診斷以及用藥目的，進而有針對性地選擇用藥。特別是對有過敏史的兒童在用藥時更需要考慮藥物存在交叉過敏的情況、以及患兒可能存在飲食等方面引起藥物不良反應的因素。特別是對患兒在首次用藥時，更應關注藥物使用時的注意事項，防止在整個使用過程中出現不良反應，可將藥物注射改用其他口服類藥物，進而達到治療的目的。

一般來說，小兒靜脈輸液藥物不良反應一般發生在其用藥30min內，這就需要護理人員提高認識，進行認真觀察。由于兒童年齡尚小，很多對于出現的不良反應問題不能自訴，這就需要家長及護理人員進行細致的觀察，進而得到及時的處理。同時，護理人人員還需要注意區分輸液反應和不良反應的區別，輸液反應主要是以寒戰和發熱為主，在臨床上表現較為常見，其處理措施與ADR有所區別。

綜上所述，對于需要接受靜脈輸液治療的患兒，護理人員就需要及時做好相關的觀察，同時，對于第一時間發生的藥物不良反應，護理人員需要第一時間報告給主治醫師，并暫停藥物使用，配合醫生坐好相關的救治工作，有效降低小兒靜脈輸液藥物不良反應事件發生，因此，對小兒靜脈輸液過程中的護理工作很有必要，值得在臨床中進一步推廣和應用。

參考文獻

張志霞.對進行靜脈輸液的患兒實施優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，（2）：77-78.

翁潔，沈軍英，虞峰.小兒靜脈輸液藥物不良反應分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：171-172.

華潤.系統化護理干預對急診靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，（1）：61-62，65.

李小英，陳艷霞，李文青.護理干預對提高小兒靜脈輸液成功率及家長滿意度的影響[J].湖南中醫藥大學學報，2018（A01）：1061-1062.