優(yōu)質(zhì)護理對骨科下肢手術(shù)病人深靜脈血栓形成預防的療效評價

萬玉潔 詹莉

隨著工業(yè)化進程的加快，交通運輸業(yè)在不斷發(fā)展，促使下肢骨折情況頻頻發(fā)生，由于患者術(shù)后需要經(jīng)歷較長的臥床期，因此，術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率極高。深靜脈血栓為血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)導致，使得靜脈回流不暢，是下肢骨折病人常見的并發(fā)癥，而栓子一旦脫落，會引發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥，即肺栓塞，對患者預后不利[1]。如何預防及減少深靜脈血栓的發(fā)生，是骨科護理的重點[2]。隨著深靜脈血栓發(fā)生率的增高，我國對于該種情況的重視程度加深，筆者總結(jié)臨床有價值的護理干預方式，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，具體如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究以120例骨科下肢手術(shù)病人為對象，選取自2019年1月～2020年2月期間，采用信封抽簽的方式將患者分組實施研究，分至對照組及觀察組中。對照組中男性40例，女性20例，年齡下限值20歲，上限值75歲，平均年齡（42.58±3.78）歲，骨折原因：交通事故38例，摔跤15例，高處墜落7例;觀察組中男性38例，女性22例，年齡下限值22歲，上限值74歲，平均年齡（43.23±3.23）歲，骨折原因：交通事故40例，摔跤14例，高處墜落6例，兩組患者以上一般資料的選取均衡性良好（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，加強病情監(jiān)護及疼痛護理，遵醫(yī)囑給予藥物，叮囑患者適當抬高下肢，避免下肢受到壓迫，促進血液回流，控制并發(fā)癥發(fā)生。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容包括：①強化健康知識宣教：為患者講解詳細的疾病知識，深靜脈血栓形成的原因，使其明確深靜脈血栓的危害，取得其理解及配合，使其認識到遵醫(yī)囑進行功能鍛煉的重要性，積極配合后期康復鍛煉，可起到預防深靜脈血栓的效果。（2）心理護理。患者需要經(jīng)歷較長的臥床階段，無法下地行走，生活范圍減小，其擔心手術(shù)效果及對日后行走能力，負面情緒嚴重，護理人員了解患者心理想法，多巡視，幫助患者以積極心態(tài)面對疾病，樹立康復目標，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心是成功的基礎(chǔ)，使其負面情緒得以疏導，提升對醫(yī)護人員信任度，使其依從性得到提升。（3）體位護理：保持肢體功能位，將患者抬高，在患者病情允許的前提下，輔助其每隔2h變換體位一次，禁止劇烈活動，指導其多實施抬臀訓練，按摩其足三里及三陰交穴位，每日堅持半小時。穿著寬松的衣物，肢體注意保暖.。（4）術(shù)后下肢早期功能鍛煉：制定鍛煉計劃，待患者麻醉清醒后，開始進行床上背曲運動、膝關(guān)節(jié)屈伸、下肢抬高及足踝旋轉(zhuǎn)運動，叮囑家屬積極配合，對患者進行監(jiān)督;術(shù)后第一天，指導患者患肢抬高至20～30°，不宜過高，將床尾抬高，促進血液回流，防止血液淤積，避免引發(fā)血栓;術(shù)后第二天，按摩腓腸肌及股四頭肌;術(shù)后第3d后，患者變主動鍛煉為被動，將患肢外展，保持在15～30°，告知患者正確的體位擺放方式，指導其正確翻身。

1.3 觀察指標

術(shù)后深靜脈血栓緩解情況判斷標準，完全緩解：患者的疼痛情況完全消失，疼痛程度為0級;顯著緩解：患者的疼痛感減弱，疼痛程度將至輕度或中度;輕度緩解：患者雖存在疼痛情況，但其程度明顯減弱，下肢可見明顯腫脹;未緩解：患者疼痛感強烈，下肢腫脹嚴重。深靜脈血栓緩解率=完全緩解+顯著緩解+輕度緩解/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，深靜脈血栓緩解率行卡方檢驗，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者深靜脈血栓緩解率進行比較后得知，觀察組明顯高于對照組，統(tǒng)計學檢驗結(jié)果顯示P<0.05，差異顯著，詳見表1。

3 討論

深靜脈血栓形成的因素較多，與自身、機體、血液流動及術(shù)后恢復因素有關(guān)，下肢骨折患者術(shù)后需要臥床休養(yǎng)，促進骨折端愈合，但活動量的減少會導致血液流通受阻，使得凝學因子被激活，導致深靜脈血栓發(fā)生[3]。骨折術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率高，其導致患者肢體腫脹及疼痛，使其肢體功能下降，對其恢復不利，嚴重者甚至影響手術(shù)效果，因此下肢骨折患者，對其深靜脈血栓進行預防及護理，是其工作的重心所在。優(yōu)質(zhì)護理在傳統(tǒng)的護理干預方式上得以改進，其變被動護理為主動，主動發(fā)現(xiàn)問題，對潛在的風險進行預防，使得危險因素得到控制，對病情恢復起到積極作用。同時，該種護理注重患者的心理情緒調(diào)節(jié)，使得患者樹立信心，堅信疾病終將痊愈，按照責任護士制定的護理標準，嚴格執(zhí)行，使得患者更加積極向上，加快其康復進度[4]。本次的研究結(jié)果證實，優(yōu)質(zhì)護理的實施可預防及減少深靜脈血栓的發(fā)生，值得骨科借鑒及推廣。

綜上所述，骨科下肢手術(shù)病人易出現(xiàn)深靜脈血栓情況，對其采取優(yōu)質(zhì)護理，可預防及減少深靜脈血栓發(fā)生率，促進疾病康復。

參考文獻

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梁笑玲，廖國輝.骨科術(shù)后患者實施優(yōu)質(zhì)護理預防 下肢深靜脈血栓效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（3）：702-704.