肝硬化合并上消化道出血的護理

彭佳佳 冉妙惠

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，共72例，根據臨床常規護理與綜合護理的不同應用，將其分組展開實驗。其中，觀察組中共23例男性患者、13例女性患者，最小年齡為30歲;對照組患者中男女人數分別為22例、14例，最大年齡為73歲，兩組患者年齡上的平均值分別為（51.47±2.64）歲、（52.78±3.24）歲，在影像學檢查方式下，所有患者均已經確診，無心力衰竭、惡性腫瘤疾病患者，所有患者已經簽署知情同意書，從兩組患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

將常規護理作為對照組患者的臨床護理模式，具體護理內容為：在患者住院期間，對患者的血壓、心率等各項生命指標進行嚴密監測，給予患者癥狀護理，在醫生的叮囑下，合理給藥，為獲取患者的配合，可適當開展健康教育，強化患者對疾病的認知。

將綜合護理作為觀察組患者的臨床護理模式。首先，肝硬化患者的患病時間較長，并且有著較高的并發癥發生風險，受到疾病、家庭經濟壓力等因素的影響，對于心理壓力承受能力較差的患者，極易出現焦躁、悲觀等負面情緒，甚至對疾病治療失去信心，不愿進食，導致生活質量下降，不利于臨床治療效果的發揮。針對這種情況，在臨床護理中，應加大患者心理方面的干預力度，主動與患者進行溝通，對于患者的擔憂表示理解，語言應親切、溫暖。為增加患者對疾病治療的信心，向其列舉之前預后效果較好的案例，鼓勵患者要勇敢面對，擁有堅持不懈的決心，戰勝病魔。

其次，在患者休息時，指導患者保持正確體位，頭部偏移，觀察患者上消化道出血情況，采取針對性的止血措施。最后，在飲食方面，由于患者存在嘔吐、惡心等不良反應，嚴重影響著患者的食欲。為確保患者每日營養供給充足，維持身體所需能量，應根據患者的癥狀反應，對患者的飲食方案進行合理規劃。惡心嘔吐癥狀嚴重者，需在醫生的叮囑下，采取靜脈補液的方式，來完成營養供給[1]。

1.3 觀察指標

在SAS評分量表的應用下，完成患者護理后焦慮程度的評估。另外，統計患者止血時間和住院時間，對患者護理期間并發癥發生概率進行計算，以上指標作為本次護理效果的評判依據。

1.4 統計學處理

本次研究中數據的整理依靠SPSS20.0統計學軟件來完成，（）、%為計量、計數單位，分別使用t、x2進行檢驗，當組間差異符合P<0.05的要求時，視為具有統計學意義。

2 結果

2.1 從兩組患者SAS評分、止血時間、住院時間各項指標的比較上來看，觀察組對應數值明顯低于另一組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細數據請見表1.

2.2 兩組患者并發癥發生率比較：觀察組為5.56%，對照組為25.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床慢性肝病治療中，肝硬化屬于比較典型的疾病類型。在發病早期，患者的臨床癥狀不夠典型，易被患者所忽視。若患者未得到及時的醫治，病情不斷惡化，不僅會對患者的肝功能造成嚴重損害，還會增加肝性腦病、繼發感染等并發癥的發生概率。其中，上消化道出血也是肝硬化患者常出現的并發癥，嘔血、便血等屬于兩大臨床癥狀體現，并且會加重病情惡化，對患者的生命安全構成威脅。為了挽救患者的生命，除了要采取有效的治療措施外，臨床護理工作的開展也具有十分重要的意義。近年來，我國醫療服務質量不斷提高，護理理念發生了較大的轉變，護理方法由單一化逐漸區域多樣化，在護理主體上，除了要將重心放在疾病本身的護理上，還增加了患者心理、生理等其他方面的護理內容，使得各種護理干預更具針對性和有效性，實現了對患者病情的有效監測，護理效果更加顯著[2]。

在本次研究當中，采用綜合護理模式，給予肝硬化合并上消化道出血患者心理、飲食、體位各方面的護理服務，護理內容更加全面，并且具有較強的針對性，護理后，患者的負面情緒得到明顯的改善，心態狀態也逐漸好轉，護理依從性提高，便于后期各項護理工作的順利開展。此外，在癥狀護理中，重點針對患者出血癥狀進行了處理，并指導患者保持舒適的體位，起到很好的癥狀改善效果。同時，在綜合護理模式下，對患者病情的監測力度加強，護理質量得以有效把控，患者繼發感染、肝性腦病等并發癥的發生概率顯著降低，確保了患者的治療安全。

由本次研究結果顯著，觀察組患者的SAS評分、止血時間及并發癥發生率各項指標數值均明顯低于另一組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在對肝硬化合并上消化道出血患者臨床護理中，綜合護理模式的使用價值較高，值得推廣。

參考文獻

邵君，石君惠.腸內營養支持護理對肝硬化合并上消化道出血患者的干預效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（17）：167-169.

張聰.探討系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（12）：247-248.