小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的護理分析

孫瑋 王婷

炎性腸梗阻是小兒闌尾炎術后最常見的并發癥之一，指的是由手術創傷及炎癥因素導致患兒腸壁水腫、滲出形成具有機械性和動力性的腸梗阻，該并發癥不僅會增加患兒機體痛苦，同時還會影響其預后恢復，對此，就需要臨床采取有效方案對患兒進行治療和干預，才能改善其預后[1]。本文主要探究了小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的護理方法及效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年12月至2019年12月收治的80例闌尾炎術后早期炎性腸梗阻患兒作為研究對象，納入標準：（1）符合闌尾炎術后早期炎性腸梗阻診斷標準者，（2）自愿加入本研究且依從性良好者;排除標準：（1）合并存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者，（2）中途退出本研究者。采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組40例，對照組男女患兒比例為24：16，患兒年齡分布：1-8歲，平均年齡（5.68±0.34）歲，早期炎性腸梗阻病程分布：3-10d，平均病程（6.07±1.22）d;研究組男女患兒比例為22：18，患兒年齡分布：1-8歲，平均年齡（5.70±0.32）歲，早期炎性腸梗阻病程分布：4-10d，平均病程（6.09±1.21）d，兩組患兒一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，主要遵醫囑給患兒提供常規腹部理療配合護理干預，并密切監測患兒病情和生命體征變化，發現異常，及時上報。研究組采用精細護理干預，（1）心理護理，闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻，可導致患兒需忍受手術切口疼痛、腸梗阻所致機體不適雙中高痛苦，再加上其對護理人員不熟悉，常易引發其在腹部理療治療過程中出現恐懼、煩躁不安、哭鬧等現象，從而會影響治療順序進行和治療效果，對此，就需要護理人員在治療前主動與患兒進行溝通，對于年齡較小的患兒，可采用撫摸、擁抱等肢體語言進行溝通，以消除患兒對護理人員的陌生感，對年齡稍大的患兒，需多給患兒提供言語性激勵，以促進其能積極配合臨床治療和護理工作。（2）胃腸減壓護理，早期炎性腸梗阻臨床癥狀并不嚴重，大多患兒均能正常排便，僅出現輕微的腹脹癥狀，對此，護理人員可將胃管置入到患兒胃內，用胃管吸出積聚于胃腸道的液體和氣體吸，以促進其胃腸道壓力減輕。（3）全靜脈營養支持護理，闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻可導致患兒機體營養狀況較差，對此，護理人員還需給患兒提供全靜脈營養支持護理，給患兒提供營養支持護理過程中，應選擇其頸內靜脈或股靜脈進行靜脈穿刺，并妥善固定好導管，以免導管扭曲、彎曲或壓迫。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒護理總有效率、腸功能恢復時間，療效評估標準為：顯效：經護理，患兒發熱、腹脹等癥狀消失，腸功能恢復正常;有效：經護理，患兒發熱、腹脹等癥狀及腸功能均明顯改善，但未達到正常標準;無效：經護理，患兒發熱、腹脹等癥狀及腸功能均無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理總有效率對比

研究組患兒護理總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒腸功能恢復時間對比

研究組患兒腸功能恢復時間（3.16±0.28）d顯著短于對照組（5.97±0.76）d，兩組對比具有統計學意義（t=8.516，P<0.05）。

3 討論

本研究中，對兩組闌尾炎術后早期炎性腸梗阻患兒分別采用常規護理及精細護理干預，對比護理效果發現，精細護理組患兒護理總有效率顯著高于常規護理組，精細護理組患兒腸功能恢復時間顯著短于常規護理組，說明精細護理干預效果優于常規護理。

精細護理干預效果優于常規護理的作用機理為：常規護理是一種傳統的護理模式，在護理過程中，護理人員多注重患兒疾病治療護理，未考慮到其他因素對患兒疾病治療的影響，從而導致整體護理效果具有一定的局限性[2]。精細護理則是一種以患兒為中心的護理模式，要求護理人員在護理過程中全面考慮患兒病情、心理和生理特點等多方面的因素，給其提供針對性的護理干預，如考慮到患兒年齡較小，術后切口疼痛和炎性腸梗阻給其機體帶的不適，從而易引發其出現焦慮、煩躁不安等負性情緒，對此，就需要護理人員給其提供針對性的心理護理，這樣不僅能減輕患兒的負性情緒，還能消除其對護理人員的陌生感和恐懼感，從而更好地配合臨床治療和護理工作。通過給患兒提供胃腸減壓護理，則能促進患兒胃腸功能恢復。通過給患兒提供全靜脈營養支持護理，能有效增強其機體抗病能力，從而能縮短其預后周期[3]。

綜上所述，精細護理在小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻中的護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

李亞函.小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的護理措施分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（18）：77-78.

吳麗云.小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻護理要點分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（23）：214-215.

梁桂秀，李惠蘭，黃彩容.小兒闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的護理探討[J].中外醫療，2013，32（36）：152-153.