急性腦梗死靜脈溶栓治療中預見性護理方案的應用觀察

秦云

前言

腦梗塞為臨床常見腦血管疾病，以老年人為高發(fā)群體，近年來，我國老齡化社會嚴重，腦梗死患者數(shù)量不斷增多，對老年人的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，成為臨床研究的重點[1]。急性腦梗死患者多采用靜脈溶栓治療，有效搶救患者，但極易出現(xiàn)偏癱，影響患者的工作與生活，降低生活質(zhì)量。因此，急性腦梗死患者在實施靜脈溶栓治療過程中，應當重視護理干預。本次研究中，選取72例患者開展探究，詳細如下：

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以急性腦梗死患者72例為對象，開始時間為2019年2月，結(jié)束時間為2020年1月，36例為參照組，36例為研究組。參照組36例患者中，17例男性患者，19例女性患者，平均年齡為（63.85±5.67）歲;患肢為上肢、下肢分別是12例、24例;患肢肌力級別是II級10例，III級19例，IV級7例。研究組，男女患者分別為16例與20例;年齡在55～72歲之間，平均年齡為（63.19±5.46）歲;患肢為上肢、下肢分別是13例、23例;患肢肌力級別是II級12例，III級18例，IV級6例。對比分析兩組患者的一般資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)護理：向患者口頭講述疾病知識，了解患者體征變化，監(jiān)測心率、血壓等指標，在治療后指導患者康復運動。

研究組實施預見性護理：加強患者的心理護理：耐心溝通。對患者心理狀況全面評估，觀察患者的恐懼、緊張等負性情緒，及時把握，在查房與多項檢查中，護理人員需主動積極與患者及家屬溝通，對不適癥狀仔細詢問，指導患者講出較為擔心問題，并耐心傾聽患者的訴說。指導患者實施體位糾正訓練，針刺、按摩患肢各關(guān)節(jié)，并鼓勵患者主動與被動訓練，糾正內(nèi)撇等不正確體位，拄拐行走;指導患者正常左立、翻身，尤其是運動協(xié)調(diào)性，例如在作為訓練時可抬高床頭30°，每次20-30min。指導患者肢體功能訓練，手臂前后擺動，屈伸肘關(guān)節(jié)，活動肩胛帶，正常屈伸手指;做好下肢訓練，應用橋式運動，在患者有行走能力時，不拄拐行走，采用上下樓梯、慢走等方式促進腿部的肌肉與關(guān)節(jié)功能恢復，隨后進行盆骨旋前聯(lián)系、伸屈膝聯(lián)系等，踝關(guān)節(jié)外撇、內(nèi)屈等不良步態(tài)及時糾正。指導患者的日常生活，包括如廁、洗漱、更衣等，鼓勵患者加強患肢的活動;訓練患者的呼吸功能，采用吹紙練習、乒乓球練習等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者焦慮、抑郁情緒，其中焦慮情緒是使用HAMA量表評估，抑郁情緒是使用HAMD量表評估。隨后，評估患者的患肢肌力恢復情況，共分為0-V級，0級表示為安全癱瘓，V級表示患者的肌力正常。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料表達方式為±（T檢驗），計數(shù)資料表達方式為%（X2檢驗），組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)改善對比

研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均高于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計學意義。如表1所示。

2.2 兩組患肢肌力級別改善對比

研究組護理后患肢肌力疾病優(yōu)于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計學意義。如表2所示。

3 討論

急性腦梗死患者在發(fā)病以后，往往會伴隨系列變化與適應過程，也即是代償機制，常見代償形式之一為中暑神經(jīng)軸突再生、突觸閾值變化、睡眠狀態(tài)神經(jīng)功能，對神經(jīng)元興奮性進行調(diào)節(jié)，達到神經(jīng)功能網(wǎng)絡的重建，進而重塑功能[2]。急性腦梗死患者在使用靜脈溶栓治療時，需配合實施科學護理干預，改善患肢肌力，提高運動功能，促進患者恢復。預見性護理為新型護理方案，以預防大于治療為護理理念，從肢體護理、心理指導、康復指導等方面入手，提高患者肢體功能，促進恢復，對患者具有重要意義。本次研究中，急性腦梗死患者靜脈溶栓治療過程中實施預見性護理，通過指導患者肢體訓練、生活訓練、體位訓練等，有效促進患者肢體功能恢復，提高生活能力。本次研究結(jié)果可見，研究組護理后HAMA評分、HAMD評分均高于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計學意義。研究組護理后患肢肌力疾病優(yōu)于參照組，P<0.05，形成了統(tǒng)計學意義。證實了急性腦梗死患者實施預見性護理可促進恢復。有學者[3]選取急性腦梗死患者進行研究，分別實施常規(guī)護理、預見性護理，研究結(jié)果可見，預見性護理組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。與本次研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，急性腦梗死患者在靜脈溶栓治療過程中實施預見性護理，有效改善患肢肌力，消除負性情緒，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

文蛟.急性腦梗塞靜脈溶栓治療中預見性護理的應用觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：213.

伍詩惠，陳蓮娣，賴月婷， 等.預見性護理在急性腦梗塞靜脈溶栓治療中的應用觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（9）：1299-1302.

萬燕鈴，劉媛媛，楊文華， 等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的護理對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（15）：236-237.