“高標準，嚴要求”的ICU護理工作

王顯輝

ICU（Intensive Care Unit）為危重癥患者提供綜合治療以及最佳護理措施的病房。ICU不同于普通病房，這里的患者病情危重、病情變化快，死亡率高。在ICU，醫護人員時刻都在與死神賽跑，必須眼觀六路耳聽八方，要隨時留意患者病情變化、準確無誤的實施各項治療護理方案，保證患者安全。

本文為大家從三個方面介紹ICU護理人員“高標準，嚴要求”的日常工作，見證ICU護士平凡忙碌而又神圣的一天。

一、治療護理是大事，沉著應對顯專業

每天早上醫護人員在科主任及護士長的帶領下進行晨間查房，全方位了解每位患者病情、分析存在的問題、交代治療護理重點等。管床責任護士遵照醫囑為患者進行配藥、輸液、抽血、吸痰、霧化等。除了這些常規護理，在ICU病房，還有許多?？谱o理，比如呼吸機輔助呼吸患者，護士們需要時刻做好氣道護理，氣道濕化，翻身拍背助排痰，密切觀察呼吸機運行情況，監測記錄各項數據，及時處理機器報警;針對CRRT治療患者，需要熟練上下機，熟練掌握CRRT各種模式及報警處理;為了更好更細致的監測患者各個系統的狀況，為醫生診療提供可靠的客觀依據，ICU護士每天還需為患者進行動脈采血、有創血壓監測、心功能監測、顱內壓監測、血糖監測、液體出入量監測等等。

近年來，隨著中醫治療療效的有效性逐漸被肯定，中醫治療也逐漸被運用到ICU中，特別是作為中醫院的ICU ，中醫治療已經廣泛被應用。耳穴壓豆可以提高患者睡眠質量，穴位貼敷可以幫助患者化痰止咳，小茴香濕熱敷可以緩解患者腹脹，中藥醒腦藥枕中藥封包治療可以開竅醒腦。

ICU患者均是危重癥患者，病情瞬息變化，這就需要ICU護士具有豐富的臨床工作經驗，通過細致的觀察和監測，及時發現病情變化，配合醫生及時給予正確處理，特別是在急救狀態下，更要時刻保持沉著冷靜，運用自己熟練的操作技能，配合醫生爭分奪秒，快速急救，保證患者得到及時的救治，提高患者搶救成功率。

二、基礎護理不可缺，這些你知道多少？

在ICU，護士們不光要會高精尖的護理技術，確保高質量完成患者的各項治療，同時還需要全面做好患者的基礎護理。ICU患者因為病情原因大多生活不能自理，保持病人舒適的功能體位，做好患者生活護理，承擔親人陪護的角色，給患者安全感和滿足感，是ICU護士工作的一項重要內容。

說到ICU的基礎護理可謂是事無巨細，包括每日常規的晨晚間洗臉、擦浴、口腔護理、會陰沖洗;每次大小便以后及時清理大小便，細致的做好臀部護理、會陰護理，預防浸漬性皮炎。時刻保持床單元的干凈整潔、患者皮膚清潔舒適，是ICU護士們每日交接班及關注的重點內容之一。

吃飯可能在常人來說是一件再稀松平常不過的事兒，但在ICU，由于患者不能自主進食或者自身病情對飲食有特殊要求，這就讓ICU 患者的每日飲食變得不是那么簡單。俗話說人是鐵飯是鋼，作為家屬在探視時，常常會關切的問“醫生，為什么不讓患者吃東西呢？為什么每次不能多給喂一點呢？為什么只能喂一些湯湯水水的東西呢……”。為什么有些患者不能吃東西呢？那可能是因為患者手術后麻藥反應，太早進食容易引起嘔吐;或者可能是患者做的是胃腸道手術，在胃腸功能沒有恢復前，也就是還沒有打屁通氣之前不能進食;也可能是患者消化道正在出血此時進食會加重出血等等。那為什么只能喂一些湯湯水水的飲食呢？對于完全沒有吞咽功能的昏迷患者，患者無法通過口自主進食，護士們會遵醫囑給患者安置胃管或鼻腸管，通過管路給予患者定時定量的鼻飼飲食，固體食物容易導致管路堵塞且患者也不容易消化，所以只能鼻飼流質飲食。那為什么不能多給患者喂一點呢？因為每次鼻飼量不能超過200ml，否則容易引起食物反流入氣管導致患者窒息，那是非常危險的哦?？傊?，在ICU的患者吃喝拉撒都不是小事兒，護士們都必須嚴格遵醫囑，遵循操作規范，科學的對待，只有這樣才能促進患者早日康復。

躺在床上想翻個身，對我們正常人來說是再簡單不過的事兒了，但對于ICU患者來說卻并不是那么簡單。因為病情原因，ICU患者大多存在行動障礙，此時翻身必須護士協助甚至全面主導。為了保證安全，翻身前后管路的檢查整理是必須的，為了避免拖拉，完全不能自主翻身的患者必須2-4名護士護工一起才能完成一次翻身，翻身后的體位肢體擺放那也是很講究的，受壓部位懸空，肢體功能位，氣道保持開放等等，每個細節都需要護士們仔細檢查和落實。在ICU每2小時定時翻身是常規，做好皮膚護理，預防壓瘡，是ICU護士基礎護理工作中的重中之重。保持床單元及皮膚清潔，骨突部位防受壓，及時采取預防壓瘡措施，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更換，勤整理，是ICU護士們每天每班都必須關注和落實的內容，也是護士長每天檢查的重點內容之一。

三、心情愉悅很重要，情緒安撫少不了

安撫病人以及家屬們的情緒也是貫穿在ICU病房護士們的日常工作中的一項?；颊哌M入陌生的環境，對自身生命的擔憂，缺少親人的陪伴，時常表現為恐懼、悲觀、無助。因此要求ICU的護士格外注意自己的言行，盡可能的關心、安慰患者，傳達積極向上的信息，使患者建立起戰勝疾病的信心，積極配合治療。目前ICU病房內還使用了音樂療法，早上會放比較輕快的音樂，中午和睡前會播放幫助睡眠的舒緩音樂，讓患者保持輕松愉悅的心情，有利于病情的恢復。在每天下午的探視時間內，護士們需要加強和患者家屬的溝通，將患者的日常情況及時傳達給急切的患者家屬，疏導家屬焦慮的情緒，讓家屬安心放心，同時指導家屬如何協助做好患者的心理護理。

總之，ICU的護理工作除了要求全面熟練掌握各項基礎護理及專科護理操作，

還要能熟練掌握除顫儀、輸液泵、呼吸機、CRRT 、ECMO、血氣分析儀、顱內壓監測儀，心功能監測儀等各類高端儀器的使用、觀察和故障處理。既要求執行高標準嚴要求的無菌操作，又要能執行不怕臟不怕累的工作。人們常說ICU的護理人員即是火辣妹子，又是軟萌妹子。跟死神搶奪生命時，她們雷厲風行，動作敏捷，爭分奪秒;跟患者溝通時，她們輕言細語，軟萌可愛，甜甜的嘴，溫暖的愛，用自己真誠的關愛安撫著患者不安的情緒。每一位護士都在自己平凡的崗位上默默奉獻著，日復一日，年復一年，堅守著自己的崗位，守護著患者的生命。