高齡病人髖關節置換術后入住ICU期間的護理

吳忠娟

隨著社會的不斷進步和發展，人們的生活質量逐漸上升，醫院的基本設施也已經完善，髖關節置換術能夠有效地治療關節疾病，在臨床應用較廣，但是術后容易感染，高齡患者的機體功能逐漸下降，免疫力降低，因此術后有面臨并發癥的危險，因此應該妥善安置術后患者，術后入住ICU并進行護理，能夠有效地減少并發癥的出現，提高患者的生活質量，為了臨床護理工作進行的更加順利，我院選取在2018年1月-2020年3月來我院就診的45例高齡髖關節置換術患者為研究對象，對高齡病人髖關節置換術后入住ICU期間的護理的應用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月-2020年3月來我院就診的45例高齡髖關節置換術患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經經過倫理委員會批準，患者或家屬都知情同意，由此我院對高齡病人髖關節置換術后入住ICU期間的護理的應用效果展開了研究。其中男20例，女性25例，對患者臨床資料進行分析，其性別年齡無意義不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 保持呼吸道通暢 ICU患者使用呼吸機能夠保持患者呼吸道通暢，患者年紀比較高，但是要注意患者發生呼吸機相關性肺炎，具體護理措施可以采取集束化預防，所有的護理操作都要按照無菌技術原則進行，并減少抑酸藥物的使用，防止醫源性感染，尤其是吸痰的時候嚴格注意無菌，盡早的拔除氣管插管，密切的監測患者的血氧飽和度，必要時為患者進行霧化吸入。

1.2.2 監測生命體征 嚴密監測患者的生命體征，設置報警以及其他相關參數，對于同時患有心血管疾病的患者，要描記十二導聯心電圖，保證患者的各項生命體重都能夠顯示出來，及時的發現患者的異常，并報告醫生進行處理，以免延誤患者的病情。

1.2.3 預防壓瘡 患者由于術后需要臥床休息，因此活動能力受限，護理工作人員要及時的更換患者的床單床罩，保持患者的皮膚清潔，觀察患者的軟枕放置，及時的糾正軟枕放置的位置，以免部分患者的軟枕位置改變卻不知道，避免對患者的皮膚造成壓迫，定時為患者動脈血壓監測，注意預防患者的指關節出現壓瘡，可以為患者選用一次性指脈氧。

1.2.4 預防感染 患者術后可能會有面臨感染的危險，因此應該積極為患者抗感染，可以在為患者做好皮膚清潔工作，為患者使用抗感染藥物，由于患者留置導尿，因此護理工作人員要預防患者發生尿路感染[1]，并且操作不當可能會導致患者凝血異常，使用抗生素應該嚴格控制劑量，除此之外還要為患者及時換藥。

1.2.5 體位管理 協助患者患肢保持外展30°的中立位，以及為患者穿丁字鞋，兩大腿之間放軟枕，保持有效地牽引，以及髖關節功能位。

1.2.6 預防深靜脈血栓 為患者使用抗凝藥物，預防深靜脈血栓，觀察患者的皮膚顏色以及引流液的性狀，指導患者進行四頭肌收縮運動以及踝泵運動，保證患者的下肢血液回流正常，預防并發癥的出現。

1.2.7 心理護理 患者術后回會擔心不能恢復正常，容易產生焦慮的心理，因此護理工作人員應該注意觀察患者的個人情況，主動地與患者進行溝通交流，了解患者的心理問題，并對患者進行解答，對緊張焦慮的患者，護理工作人員應該對其進行心理疏導，向患者講解以往成功的手術案例，使患者樹立戰勝疾病的決心，保持良好的心態配合護理工作。

2 結果

ICU護理期間發現1例患者出現并發癥，發生術后制動且合并心血管生理性退變，主要是因為術前活動較少導致的，其余患者均恢復良好。

3 討論

現代化建設進程在不斷的加快，但是我國的老齡化也在逐漸加重，高齡患者關節疾病需要手術治療，但是由于患者的機體功能逐漸下降，因此術后需要高質量的護理。ICU是重癥監護室，對患者進行全面的護理，積極的預防患者出現并發癥，促進患者的病情恢復并保持穩定，由于患者可能存在原發性疾病，就更應該增加對高齡髖關節置換術患者的重視[2]。髖關節置換術是人工關節置換術中的一種，主要是為了緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能。雖然髖關節置換術能夠治療大部分關節疾病，在臨床應用較廣，骨折之后患者出現的創傷能夠有效地治愈，但是術后也容易出現感染等并發癥，因此高齡病人髖關節置換術后入住ICU期間的護理質量十分重要。在手術早期患者不能下床活動，需要臥床休息，并且術后有多種并發癥，例如：便秘、肺部感染、泌尿系感染以及深靜脈栓塞等癥狀，護理針對每一項患者有可能面對的危險都制定了護理計劃，預防感染、預防壓瘡以及保持呼吸道通暢等措施，以及為患者制定合理的飲食計劃，保證患者的食物中蛋白質豐富、高維生素以及高鈣、含有粗纖維，促進患者的病情恢復，指導患者功能鍛煉[3]，鼓勵患者咳嗽，吸氧，必要時為患者進行霧化吸入，在病情允許的情況下盡早的拔除尿管以及解除氣管插管，都能夠使患者的預后效果良好，有效地縮短患者的住院時間。

本次調查結果顯示，1例患者出現術后制動且合并心血管生理性退變，45例患者恢復良好。綜上所述，高齡病人髖關節置換術后入住ICU期間制定密切的護理計劃，能夠促進患者的病情恢復，提高患者的生活質量，縮短患者的住院時間。

參考文獻

徐培，李瑞，王晶.高齡病人髖關節置換術后入住ICU期間的護理[J].全科護理，2017，15（24）：3022-3023.

楊培培.分析ICU綜合護理干預對股骨頭置換術患者髖關節功能及生活質量的影響[J].中國傷殘醫學，2020，28（9）：11-13.

楊玉蓮，王勝斌.護理譫妄篩查量表在老年髖關節置換術后譫妄中的應用[J].臨床與病理雜志，2020，40（4）：947-951.