淺談急性上消化道出血的內科護理及體會

楊麗萍

前言：急性上消化道出血在臨床上屬于急癥、重癥，會在短時間內大量出血，風險性極高，對護理工作的要求也非常高。基于此，本次實驗將分析對于急性上消化道出血患者實施內科護理措施的應用效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段為2018.11月～2019.11月期間，因急性上消化道出血于我院消化內科住院接受治療的患者共計90例，將其作為本次實驗的觀察對象，并按照護理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者各45例。所有患者均自愿參與本次實驗，已在知情同意書上簽字，符合入組實驗標準。對照組45例患者中，男女例數分別為25例和20例，年齡區間31～75歲，平均年齡為（45.27±1.59）歲;觀察組45例患者中，男女例數分別為27例和18例，年齡區間35～76歲，平均年齡為（48.32±2.17）歲;對比兩組患者的基本資料，數據差異無統計學意義，可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采用常規的臨床護理措施，即包括了用藥護理、健康宣教、病情監測等;觀察組患者則是實施內科護理措施，具體內容如下：（1）基礎護理。對于急性上消化道大出血的患者，一般需要指導其采取平臥位，并將頭部偏向一側，避免因嘔血誤入氣管而造成的窒息或者是呼吸困難，保障患者的呼吸道通暢[1]。同時，如果患者出現了嘔血，護理人員需要對其進行口腔護理，清理干凈口腔和鼻腔內的血液，并采取相應的護理措施來避免患者再次出現嘔血。（2）緊急護理。緊急護理針對的是出現緊急大出血的患者，一旦患者突然出現大量嘔血，護理人員需要及時報告醫生，并在醫生到來之間為其建立靜脈通道，補充患者血容量，避免患者出現失血性休克。如果患者出現了缺氧癥狀，則需要進行低流量吸氧，并清理患者的呼吸道，避免患者出現呼吸困難，保障患者的呼吸道通暢。（3）飲食護理。急性上消化道出血患者在出血期間需要禁食，待出血癥狀有所好轉后才可恢復飲食，且飲食需要以流質飲食為主，逐漸轉變為正常飲食。對于出血量明顯減少或者是已經無嘔血癥狀的患者，則需要根據其身體素質和病情狀況制定出針對性的飲食計劃，在滿足患者每日營養需求的基礎上，盡量選取軟質飲食和清淡易消化的流食，避免進食刺激性較大的食物而造成再次出血[2]。（4）心理疏導。由于受到疾病的影響，大多數患者會出現焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，對疾病的治療帶來不利影響，因此護理人員需要對患者進行心理疏導，使其能夠以正確的態度看待疾病，積極配合醫護人員進行治療，提高其治療依從性，從而能夠消除患者的負面情緒。

1.3 觀察指標

將不同護理措施下兩組患者的臨床護理有效率和并發癥發生率作為本次實驗的觀察指標。護理有效率包括了顯效、有效和無效，顯效指的是患者的出血癥狀得到了有效的控制，生命體征恢復至平穩狀態;有效指的是患者出血量明顯減少，且生命體征也有明顯的改善;無效指的是患者的癥狀和體征均無改善或者是出現加重。

1.4 統計學處理

本次實驗中對照組和觀察組患者的相關數據收集和整理使用Excel表格，之后對于數據的分析和處理使用統計學軟件SPSS20.0，以（%）表示為本次實驗的護理有效率和并發癥發生率，并選用X2值對實驗結果進行檢驗，當（P<0.05），表示數據之間差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理療效對比

觀察組45例患者中，顯效32例、有效12例、無效1例，總有效率為97.77%;對照組45例患者中，顯效26例、有效13例、無效6例，總有效率為86.66%;觀察組護理有效率明顯優于對照組，組間數據差異顯著，（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 并發癥發生率對比

對比兩組患者的并發癥發生率，觀察組患者共出現2例并發癥，分別為休克和低血壓，其發生率為4.44%;對照組患者共出現8例并發癥，其中休克3例、低血壓5例，發生率為17.77%;觀察組并發癥發生率相比更低，組間數據差異顯著，（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

由于急性上消化道出血患者具有病程發展迅速、病情變化快的特點，且病情相對危急，所以為了保障患者的生命安全，需要在其出現出血癥狀后進行及時有效的治療和護理，從而對患者的出血狀況做到有效的控制。目前，臨床上對進行上消化出血的患者多采用綜合內科護理措施，與常規的護理方式相比，具有針對性強、規范性高的特點，能夠對患者進行針對性的護理，從而能夠提高臨床護理的有效率，降低患者并發癥的發生率。具體來說，內科護理措施主要是包括了基礎護理、緊急護理、飲食指導和心理疏導等，具有較好的臨床護理效率。

根據本次實驗可知，實施內科護理措施的觀察組患者，其臨床護理有效率和并發癥發生率均明顯優于常規護理的對照組患者，兩組數據對比后存在顯著的差異性，（P<0.05），具有統計學意義。

由此可知，對于急性上消化出血患者實施內科護理措施具有顯著的效果，值得進行臨床推廣和應用。

參考文獻

張明惠.急性上消化道出血的病因及有關影響因素淺析[D].鄭州大學，2015.

姜安琪兒.細節護理在門診急診胃鏡下治療急性上消化道出血護理中的應用及對患者QOL評分的影響[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：335-336.