循證護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

楊洪武

小兒腹瀉是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病，以消化不良性腹瀉最為多見，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、缺乏食欲、水樣便、大便頻率增加等，伴有奶瓣或者不消化食物。若未得到及時(shí)治療，可引發(fā)患兒營養(yǎng)不良、免疫力減弱、水電解質(zhì)紊亂等，影響身體健康發(fā)育[1]。循證護(hù)理是一種遵循證據(jù)的護(hù)理模式，可確保護(hù)理措施更加科學(xué)、規(guī)范、可靠。為改善護(hù)理效果，我科室把循證護(hù)理應(yīng)用到小兒腹瀉護(hù)理中，觀察其對(duì)小兒的影響，現(xiàn)將資料整理如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年7月～2020年6月期間我院收治的134例腹瀉患兒，均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查無器質(zhì)性疾病。按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和研究組，均為67例。對(duì)照組男35例，女32例;年齡19d～6歲，平均（3.75±0.32）歲。研究組男34例，女33例;年齡20d～7歲，平均（3.78±0.33）歲。兩組患兒的性別、年齡等基線資料相比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均接受常規(guī)檢查和對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，監(jiān)測(cè)患兒生命體征和臨床癥狀，給予對(duì)癥處理，遵醫(yī)定時(shí)給藥。研究組增加循證護(hù)理：①提出循證問題。觀察患兒癥狀，包括伴發(fā)惡心、嘔吐、脫水、發(fā)熱、消化功能紊亂、電解質(zhì)紊亂等情況，分析腹瀉的原因及作用機(jī)制，提出腹瀉護(hù)理的具體問題。②尋找循證支持。根據(jù)所提出的腹瀉護(hù)理相關(guān)問題，登錄知網(wǎng)、萬方、維普等文獻(xiàn)平臺(tái)，并且搜索最新網(wǎng)絡(luò)信息資源，系統(tǒng)搜集相關(guān)護(hù)理資料，然后與臨床資料進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估文獻(xiàn)資料的科學(xué)性和合理性。③制定護(hù)理方案。梳理文獻(xiàn)護(hù)理資料，提煉出實(shí)用、可靠的護(hù)理方法，再聯(lián)系患兒的具體情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案。后期針對(duì)患兒病情變化，還需動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。④實(shí)施循證護(hù)理。根據(jù)方案中的護(hù)理方法和措施，對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。患兒年齡、體征、癥狀、病情不同，護(hù)理方法和措施也有所不同：a、心理護(hù)理：患兒易焦慮、煩躁，護(hù)理人員會(huì)同家長做好安撫工作，重點(diǎn)轉(zhuǎn)移小兒注意力。b、健康教育：做好對(duì)家長的宣教，引導(dǎo)患兒參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)自身體格和免疫力。c、飲食護(hù)理：控制食量，少食多餐，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)，減小對(duì)腸壁的刺激;忌生冷、辛辣食物;觀察患兒脫水情況，及時(shí)補(bǔ)充體液。d、預(yù)防性護(hù)理：保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，干凈通風(fēng)，引導(dǎo)患兒常洗手，避免交叉感染;若患兒腹瀉頻繁，需注意肛周皮膚護(hù)理，每次排便后可用溫水擦拭，以免發(fā)生感染或糜爛;患兒嘔吐時(shí)及時(shí)扶為坐姿，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，以防窒息，隨后用溫水漱口，清潔口腔。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間，1個(gè)星期后對(duì)比治療總有效率。其中治療總有效率=顯效率+有效率，參照1998年中國腹瀉病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)：全身癥狀消失，腹瀉次數(shù)為2次/d及以下，大便外觀正常，為顯效;臨床癥狀有所改善，腹瀉次數(shù)有所減少，糞便性狀明顯改善，為有效;臨床癥狀、腹瀉情況無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS24.0軟件校驗(yàn)兩組患兒的數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表兩組有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間

見1，研究組患兒的止瀉時(shí)間為（20.15±1.64）h、退熱時(shí)間為（43.78±3.94）h，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的治療總有效率

對(duì)照組患兒的治療總有效率為85.07%（57/67），研究組為97.01%（65/67），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是臨床常見的疾病，與小兒消化道發(fā)育不全有關(guān)，受到各種因素影響，例如過度使用抗生素、天氣變化受涼、食物感染細(xì)菌、小兒貪食零食、喂食方法不當(dāng)?shù)龋耗c道吸收水和電解質(zhì)的能力減弱，導(dǎo)致腸腔中水分含量明顯增加，內(nèi)容物的排泄速度加快，結(jié)果糞便性狀發(fā)生改變，排便次數(shù)明顯增加，由此導(dǎo)致腹瀉[2]。

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，我科室正好遵循了這樣的原則，首先提出臨床問題，然后尋求文獻(xiàn)支持，再把文獻(xiàn)中的病情、癥狀、措施、方法等與我科室的具體情況進(jìn)行相互印證，分析文獻(xiàn)資料的科學(xué)性、可靠性、可行性，之后結(jié)合臨床實(shí)踐，制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案。我科室針對(duì)腹瀉患兒實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、預(yù)防性護(hù)理，由表及里，身心兼顧，用科學(xué)證據(jù)指導(dǎo)臨床護(hù)理，再用臨床實(shí)踐印證理論根據(jù)，具有較高的針對(duì)性和實(shí)用性。

從護(hù)理結(jié)果來看，研究組患兒止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間更短，治療總有效率更高，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示循證護(hù)理可以改善治療效果，快速緩解臨床癥狀，是一種科學(xué)化、規(guī)范化、理論聯(lián)系實(shí)際的護(hù)理模式，有利于優(yōu)化護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

趙桂雪.小兒腹瀉護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2019，14（10）：111-112，238.

李建美.循證護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：37+39.