綜合護理干預和常規護理在類風濕性關節炎患者的護理效果比較

楊婷

類風濕性關節炎為常見的自身免疫性疾病，主要表現為關節疼痛、畸形等，可累積多器官、組織等，該病在女性中更為多見[1]，其發病率隨年齡的增加而升高，對患者生活質量帶來嚴重影響。該病復發率高、致殘率高，治療難度大，加強對患者的護理非常重要。本研究對類風濕性關節炎患者采取綜合護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年10月～2019年10月在我院治療的類風濕性關節炎80例患者為研究對象，患者存在關節疼痛、功能障礙等癥狀，經臨床確診為類風濕性關節炎。排除存在精神疾病患者。觀察組男17例，女23例;年齡34～72歲，平均（54.2±3.1）歲;對照組男18例，女22例;年齡32～71歲，平均（53.7±3.2）歲;兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理;觀察組給予綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 心理干預

類風濕性關節病病程長，患者受疾病影響關節疼痛、活動受限，需要長期用藥，患者在治療期間往往出現抑郁、悲觀等負面情緒[2]，部分患者甚至放棄和抵觸治療，影響效果。護理人員需及時和患者做好解釋工作，首先建立起良好的關系，取得患者的信任，之后了解患者的個性特點、家庭背景、經濟狀況等，有針對性的做好疏導工作。為患者講解類風濕性關節炎的發病因素，告知患者消極情緒不利于疾病治療和康復，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高依從性。

1.2.2 疼痛護理

類風濕性關節炎最典型的癥狀為關節疼痛[3]，累及的關節較多，如頸肩、肘腕、指、踝等，在急性發作期時應囑患者臥床休息，并在床上放置松軟被褥，或采取支架等措施，避免關節受壓。同時，給予患者疼痛部位冷敷、針灸、按摩等措施，有利于局部血液循環，來緩解疼痛。對于存在晨僵的患者，需制定休息和活動計劃，避免關節長時間不動;同時注意關節的保暖，可采取熱敷的方式來減少晨僵時間，減輕患者痛苦。

1.2.3 用藥指導

由于治療類風濕性關節炎的藥物起效較慢，多數在1個月后才略有效果，療程均在6個月以上，部分患者在效果不明顯后擅自停藥、換藥，增減劑量等，導致治療失敗。護理人員需告知患者按照醫囑用藥的有效性和必要性，提高患者用藥依從性。同時長時間用藥的不良反應較多，如甲氨蝶呤存在胃腸道反應、骨髓抑制等，雷公藤多苷存在月經減少、肝損傷等，囑患者學會自我判斷不良反應方法和緊急處理措施，加強各功能檢查。

1.2.4 生活干預

在飲食方面，囑患者多食用優質蛋白、維生素、含鈣量高的食物，同時以低鹽低脂飲食為主，多食用蔬菜、水果、木耳等維生素、微量元素較多的食物，不可食用油炸、辛辣食物，同時避免海鮮、高脂、高蛋白食物，以免導致肥胖增加關節負荷?；颊吲P床期間，應做好翻身、按摩等護理來緩解病情，避免長期臥床造成血液循環緩慢或受阻。在氣候方面，天氣轉冷后加強對關節的保溫，在天氣炎熱時注意房間通風等。

1.2.5 功能鍛煉

類風濕性關節炎患者急性期應給予休息，并注意采取舒適體位;在緩解期鼓勵早期功能鍛煉，根據患者具體情況來選擇方式，其主要目的為改善患者關節活動度，維持肌力正常，保持肌肉平衡，避免畸形、關節僵直等發生[4]。

1.3 觀察指標

治療3個月后，觀察患者的疼痛情況、關節活動度及護理滿意度。疼痛情況采取AKSS評分，滿分為200分，分值越高疼痛越明顯。關節活動度采取HSS膝關節評分標準，滿分為18分，分值越高，關節活動度更好。

1.4 統計學方法

采取SPSS25.0統計學軟件處理，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛及關節活動度情況

如表1所示，觀察組AKSS評分更低、關節活動度評分更高，P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度

如表2所示，觀察組、對照組護理滿意度分別為97.5%、85%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

類風濕性關節炎為一種常見慢性疾病，該病主要以關節病變為主要特點，患者多表現為關節疼痛、腫痛、晨僵、畸形等，對患者的生活質量帶來嚴重影響。目前臨床上尚無特效治療方案，其主要方法多為長時間藥物治療來控制癥狀，但由于藥物治療顯效緩慢，患者多存在負性情緒，患者依從性差，預后不佳。同時，類風濕性關節炎受多種因素的干擾，如負面情緒、不良飲食、環境等，需選擇更全面的護理措施來提高治療效果。本研究對患者采取綜合護理干預，通過從心理、飲食、生活、用藥、功能鍛煉等方面進行指導，讓患者得到更快的恢復。結果顯示，采取綜合護理干預的觀察組患者疼痛更輕、關節活動度更好、滿意度更高，體現出該護理措施對類風濕性關節炎有重要價值，值得應用。

參考文獻

陸留仙.綜合護理對類風濕性關節炎患者心理障礙及疼痛的影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（85）：150，155.

王春霞.綜合護理干預對類風濕性關節炎患者緩解疼痛的效果分析[J].醫學美學美容，2019，28（9）：184-185.

謝雪，鄧云平.綜合護理干預和常規護理在類風濕性關節炎患者中的護理效果對比觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（17）：251-252.

劉菲菲，鄂曉強.綜合護理干預對類風濕性關節炎患者心理障礙及疼痛的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：140-143.