急性心肌梗死的急診急救護理探析

鄒淑春

急性心肌梗死是冠心病的一種，多見于中老年人。發(fā)病時患者的冠狀動脈可出現(xiàn)狹窄或痙攣，導致血管內(nèi)血流狀態(tài)不穩(wěn)定，心肌供血不足，由于長時間缺血伴隨供氧不足，患者的病變冠狀動脈流經(jīng)的心肌區(qū)域出現(xiàn)壞死[1]。臨床上患者可以表現(xiàn)為突然發(fā)作的心前區(qū)疼痛伴身體其他區(qū)域的放射痛（如牙齒、肩膀、背部等），嚴重時可出現(xiàn)心率不齊、心衰等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[2]。由于心肌不可再生，在心肌梗死發(fā)病的早期采取有效的護理措施對于及早恢復心臟血流供應、改善患者臨床癥狀、提高預后生存具有重大意義。本文對比分析了我院胸痛中心成立前后采取的不同護理方式對于急性心肌梗死患者的臨床療效和患者滿意度，現(xiàn)結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入于我院就診的急性心肌梗死患者140例，其中2013年2月至2016年2月有70例，記為對照組;2016年2月至2019年2月有70例，記為觀察組。140例患者均表現(xiàn)出心肌梗死的臨床癥狀，且心電圖及心肌酶檢查結果符合急性心肌梗死的診斷原則。所有患者均在不知情的情況下參與研究。

對照組男性38例，女性32例;年齡范圍31-65歲，年齡平均為（42.34±6.24）歲。觀察組男性40例，女性30例;年齡范圍35-62歲，年齡平均為（44.19±5.96）歲。兩組患者的基線數(shù)據(jù)未見明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法

對照組患者接受的為常規(guī)護理，入院后即進行24小時心電監(jiān)護，并根據(jù)患者情況進行低流量吸氧、輸液等護理操作，氧流量及輸液量根據(jù)患者生命體征進行調節(jié)[3]，待患者穩(wěn)定后行下一步治療。

觀察組患者接受的是胸痛中心成立后建立的急診急救護理方式，具體措施如下：（1）生命體征評估：接診后5min內(nèi)完成對患者的體溫、心率、呼吸、脈搏、血壓的測量，對患者一般情況進行初步評估;（2）生命支持：對于出現(xiàn)室顫、心跳驟停、昏迷等嚴重情況的患者，第一時間進行心肺復蘇、除顫等措施，同時提供24小時心電監(jiān)護、低流量吸氧、靜脈補液等護理措施，待一般情況穩(wěn)定后進行心電圖、心肌酶譜檢查，進一步明確患者病情，盡早予以藥物或冠脈介入治療;（3）疼痛護理：對患者疼痛程度進行評級，遵醫(yī)囑給予止痛藥物處理;（4）心理護理：護理過程中對患者進行撫慰，緩解患者焦慮、緊張情緒，提高治療依從性;（5）科室轉運：根據(jù)患者的病情嚴重程度明確是否需要急診冠脈介入或者溶栓治療，聯(lián)系心內(nèi)科進行術前準備并由心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助轉運，轉運過程中提供吸氧、心電監(jiān)護等護理，密切觀察患者意識及一般生命體征;（5）家屬溝通：叮囑患者家屬必須有留陪人，便于進行病情通知及術前談話，防止由于無人授權治療而延誤患者搶救。

1.3 評價標準

從患者治療效果及護理滿意度兩方面對護理方式進行評價，治療效果評價包括急救成功率、急診滯留時間、癥狀緩解時間（從接診開始計算），護理滿意度按照十分制評分，由1到10滿意程度遞增，7分以上視為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以“%”形式表示，組間比較借助卡方檢驗。計量資料表示為“平均數(shù)±標準差”，差異比較借助t檢驗，當P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的急救成功率比對照組高，在急診滯留的時間和癥狀緩解時間也明顯比對照組短，這說明觀察組患者接受急診急救護理時耗費的時間更短，并且療效更明顯（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

表2中統(tǒng)計了患者的治療滿意度，結果顯示，觀察組的滿意度評分以及總治療滿意度率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是急診常見的病種之一，與其他類型的心血管疾病相比，其發(fā)病快，進展相對迅速，若得不到及時的治療，心肌梗死范圍進一步擴大，嚴重時會并發(fā)心律失常、休克，將會危及患者生命。急診急救護理與一般護理不同，其作為急診救治的關鍵環(huán)節(jié)，其對于急性心肌梗死等急危重癥具有一定的針對性。

綜上所述，急診急救護理方式能夠提高臨床護理效率及護理滿意度，有助于及早緩解患者的癥狀，臨床應用價值大。

參考文獻

李倩，曹云，許金鳳.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016，15（2）：90-91.

唐莉，馮健蘭，楊雨竹，等.急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1830-1833.

白春美，吳廣星，武秀梅.急性心肌梗死的急診急救護理分析[J].醫(yī)學信息，2015，29（1）：184-184.