ICU日記對ICU患者創傷后應激障礙及ICU記憶的影響

夏綺夢

近年來，醫療ICU科室發病率逐漸增多，由于該科室疾病較為嚴重，同時在陌生的監護環境，監護儀和儀器連續發生警報聲，多種有創操作給患者帶來較大痛苦及恐懼，且加之鎮靜藥物的使用，導致患者出現不同程度的心理障礙，如焦慮、害怕、煩躁、無助以及虛幻等負面情緒，若對其未及時實施有效護理干預，可導致患者在ICU住院期間的記憶產生虛幻、缺失以及不真實，甚至在出院后發生創傷后應激障礙（PTSD）。

據有關研究顯示，ICU患者實施ICU日記效果顯著，可有效降低出院后PTSD的發生率，且提高患者治療依從性，降低不良癥狀發生[1]。鑒于此，本文選取76例該類患者實施ICU日記進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月—2020年3月，將76例ICU患者納入本次實驗，按雙盲法將其中38例納進對照組（實施常規護理干預），其余38例納進實驗組（實施ICU日記護理干預），2組男女比例分別為：18：20、19：19例，年齡分別為：36—49歲、34—51歲，平均值分別為：（40.14±1.23）歲、平均年齡（41.22±2.15）歲;基礎信息相比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理模式，嚴格觀察患者各項指標狀況，降低不良現象發生，同時適當給予患者實施心理干預，從而緩解其緊張情緒。實驗組實施ICU日記干預，具體如下;（1）患者入院后，IUC護理人員需詳細掌握患者基礎資料，入住IUC前健康狀況、入住IUC因素、入住日期以及住院號等詳細資料，同時需對患者手術類型進行詳細記錄，是否實施機械通氣及通氣時間，并觀察約束帶使用時間，且鎮靜藥物的應用狀況及持續時間。（2）IUC日記需每日進行記錄，主要記錄患者搶救、拔管、深靜脈置管以及氣管切開等重要項目。（3）記錄患者家屬探視的交流過程、心理變化以及探視時間，并進行相應拍攝，同時觀察患者入住ICU期間的心理狀況（4）患者轉出ICU病房后，需將記錄的日記轉交于患者及家屬，由患者自行閱讀，護理人員需在旁進行講解，并表達出安撫與同情，從而使患者感受支持和關愛。

1.3 觀察指標 觀察2組創傷后診斷量表（PDS）[2]，屬于標準化的PTSD診斷工具，主要包括功能障礙、癥狀開始時間以及創傷性時間3項，總分0—51分，得分越高表現PDS癥狀越明顯;觀察2組ICU記憶評估工具（ICUMT），該量表進行全面評估患者在IUC期間的事實記憶、情感記憶自己妄想記憶3項，總分為0—48分，得分越高，表示記憶缺陷越嚴重。

2 結果

實驗組護理后的PDS評分顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組ICUMT評分顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

IUC科室屬于危重型科室之一，眾多患者住院期間可出現強烈的應激反應，從而導致患者出現不同程度的創傷記憶及妄想記憶，若未及時給予相對應得措施，可進展為PTSD，從而嚴重影響患者生活質量，導致其出現精神異常、幻覺、噩夢等現象。本文研究顯示ICU患者實施ICU日記效果顯著，有效改善其心理情緒，且緩解創傷后出現的應激反應，因此值得臨床應用。

參考文獻

張梅娟.ICU危重癥患者的護理風險及管理對策[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（2）：72-75.

祝利花，周敏，翟曉媛.心臟外科ICU患者術后譫妄的危險因素研究[J].護理學報，2020，27（1）：56-61.