多次根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的效果分析

王雨薇

牙體牙髓病的發生與個體不注意口腔衛生、牙體缺損、口腔內細菌滋生等諸多因素有關，牙體牙髓病患者均可見患牙疼痛，根據起病快慢以及疼痛持續時間將牙體牙髓病分為急性牙髓炎以及慢性牙髓炎，目前牙體牙髓病常用治療手段為根管治療，傳統根管治療方式為多次根管治療[1]。本次研究我院2019年1月-2020年1月62例牙體牙髓病分別行一次性根管治療、多次根管治療，比較兩組患者單位時間治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月-2020年1月收治的62例牙體牙髓病患者按照根管治療方法不同分為A組與B組，A組一次性根管治療（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡區間為：21歲～78歲、平均（43.22±1.32）歲，急性牙髓炎、慢性牙髓炎例數分別為17、14。B組多次根管治療（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡區間為：23歲～77歲、平均（43.21±1.31）歲，急性牙髓炎、慢性牙髓炎例數分別為16、15。兩組患者一般資料相關數據經統計學驗證，組間差異不明顯，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國張志愿等主編第九版《口腔科學》中牙體牙髓病臨床診斷標準，患者均符合根管治療適應癥且同意行根管治療。（2）行根管治療前均獲得患者同意且本次研究符合醫學倫理會要求。排除標準：（1）排除患牙喪失足夠的支持組織，患牙非常松動的患者。（2）排除妊娠期或哺乳期的女性患者。（3）排除伴嚴重全身基礎性疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均術前清潔牙面、牙齦，并應用抗生素治療局部細菌感染，而后行根管治療。

1.3.1 A組（一次性根管治療）：結合患者術前口腔檢查結果對患牙實施局部麻醉，麻醉起效后橡皮障預備，牙線過牙間隙，準備橡皮障，從翼上將橡皮障拔下，并將橡皮障撐在架子上，去腐開髓引流，而后應用15號根管疏通同時測量根管長度，選擇根管預備套裝行根管預備，應用雙氧水、生理鹽水行根管預沖，在預沖期間針筒內不能有氣泡，同時沖洗時針頭不能卡住根管，超聲蕩洗，操作者接好手柄，旋緊工作頭，在蕩洗的過程中應用最小頻率，牙膠尖測量，并應用次氯酸鈉以及生理鹽水沖洗，擦拭干凈后將牙尖放于相應位置，并涂抹適當暫封膏，結合患者口腔X線片檢查結果判斷牙尖位置是否合理，在確保牙尖位置合理的情況下準備根管填充糊劑，依據患者上下牙咬合情況去除多余牙膠尖，垂直加壓填充根管。

1.3.2 B組（多次性根管治療）：該組患者局部麻醉起效后應用15號根管銼開髓引流，在持續引流2天至3天后應用失活劑封住開髓部位，并應用丁香油棉球暫封，持續封閉1周使牙髓失活。1周后入院行根管預備，操作者先疏通患牙根管，測量根管深度，對根管進行消毒，同時適量填充氫氧化鈣糊劑，并囑患者1周后再次入院復診。待患者入院復診時對患牙充分消毒、沖洗根管，待根管干燥后應用氧化鋅丁香油碘仿糊劑對根管進行填充。

1.4 觀察指標（1）比較兩組患者治療效果，若患者術后患牙疼痛感完全消失，根尖無異常，咀嚼功能恢復正常，則表示治療顯效。若患者術后患牙偶爾疼痛，根尖以及咀嚼功能基本恢復正常，則表示治療有效。若患者術后患牙疼痛未明顯改善，根尖異常且X線牙片顯示根尖呈低密度影，咀嚼功能尚未恢復，則表示治療無效。（2）借助Frankl依從量表判斷患者治療依從性，1分表示拒絕、痛苦，2分表示不合作、不情愿，3分表示經提醒后接受但表情冷淡，4分表示主動合作且享受。

1.5 統計學處理

結果中計量數據錄入SPSS21.0系統進行處理，（%）相關計數數據檢驗，P值<0.05預示組間數據差異明顯，統計學意義成立。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果，具體情況（見表1），A組患者治療總有效率比B組低，兩組患者總有效率經統計學驗證，數據差異不明顯，P>0.05。

2.2 比較兩組患者治療依從性，具體情況（見表2），實驗組中Frankl依從量表4分者所占比例比對照組高，兩組Frankl依從量表4分者所占比例經統計學驗證，數據差異明顯，P<0.05。

3 討論

牙齒周圍血運豐富，牙體牙髓炎患者牙齒損傷若未及時修復可誘發局部感染，局部發生炎癥反應，從而限制患者牙齒咀嚼能力，患者患牙疼痛，日常進食、生活與工作均可受到較大影響。牙體牙髓病患者傳統多次根管治療過程中，患者需反復多次入院，臨床治療耗時長，伴隨時間的推移，患者對臨床診療信任度不斷降低[2，3]。此外，近些年，居民生活節奏加快，傳統多次根管治療已無法滿足臨床需求，一次性根管治療即操作者一次性完成消毒、拔髓引流、封藥、根管預備以及填充操作等一系列根管治療措施術[4-6]。本次研究顯示實施一次性根管治療的A組患者治療總有效率比行多次根管治療的B組低，而兩組患者總有效率統計學證實不存在明顯差異，且A組有61.29%的患者Frankl依從量表為4分，Frankl依從量表為4分的例數明顯多于B組，由此可見，牙體牙髓病患者一次性根管治療與多次根管治療效果無明顯差異，但是一次性根管治療可顯著提升患者治療依從性。

綜上所述，牙體牙髓病患者應首選一次性根管治療。

參考文獻

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