冠心病患者血清膽紅素水平與血清NO、ET-1、VEGF水平的相關性分析

完瑪仁青

（青海省藏醫院，青海 西寧 810007）

冠心病發病機制有幾種學說，若脂肪浸潤、血小板聚集和血栓形成、內皮損傷反應等?；颊邉用}內膜功能紊亂或解剖損傷，引起高血脂癥，且機體氧化修飾LDL、膽固醇發生紊亂，引起機體內皮細胞發生特異性變化。膽紅素在機體中具有抗氧化作用，可降低氧化損傷[1]。但膽紅素相關指標與血管內皮指標關系尚不明確，因此本研通過分析冠心病患者血清膽紅素水平與血清NO、ET-1、VEGF水平的相關性，進行兩者關系的研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月～2019年10月收治的70例冠心病患者臨床資料，均經冠狀動脈造影確診，排除急性心肌梗塞、肋間神經痛者。其中男40例，女30例；年齡38～81歲，平均(61.25±4.12)歲；穩定型心絞痛31例，不穩定型心絞痛39例。

1.2 方法

患者檢測前需禁食12 h，次日清晨8點，空腹取靜脈血5 mL，離心分離后，采用全自動生化儀（日立7180）測試血清膽紅素水平，包括總膽紅素水平(TBIL)、間接膽紅素水平(IBIL)、直接膽紅素水平（IBIL）。血清一氧化氮（NO）、內皮素-1（ET-1）、血管內皮生長因子（VEGF）采用酶聯免疫法測定（試劑盒選自默沙克生物），儀器為美國寶特酶標儀。各指標正常水平參照：TBIL為3.4～20.5 μmol/L；IBIL為1.0～20.0 μmol/L；DBIL為3.4～17.1 μmol/L；NO為70～90 ng/L；ET-1為28～42 ng/L；VEGF為500～580 ng/L。所列指標為大致參考，不可作為診斷依據。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 血清膽紅素水平與血清NO、ET-1、VEGF水平

70例患者檢測血清膽紅素中TBIL、IBIL、DBIL值分別為（11.60±1.69）μmol/L、（9.89±2.07）μmol/L、（4.44±0.67）μmol/L；血清NO、ET-1、VEGF水平分別為（68.04±3.12）ng/L、（58.23±7.47）ng/L、（335.31±22.62）ng/L，以正常指標水平為標準，冠心病患者血清膽紅素水平為正常范圍，血清NO、VEGF水平降低，而ET-1水平升高。

2.2 相關性分析

血清膽紅素水平與ET-1呈負相關，差異有統計學意義（r＜0，P＜0.05）；血清膽紅素水平與NO、VEGF呈正相關，差異有統計學意義（r＞0，P＜0.05）。見表1。

表1 血清膽紅素與血清NO、ET-1、VEGF相關性

3 討 論

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，主要由于冠狀動脈發生粥樣硬化引起心肌缺氧缺血，導致心臟病。多發生于40歲以后，且男性多于女性。動脈硬化是一個炎性過程，而抗炎是血管內皮重要功能之一，由于氧化應激作用，內皮細胞受損，而膽紅素具有抗氧化作用。有研究表明，血清膽紅素與內皮功能指標存在一定相關性，但相關研究較少[2]。

本研究中，冠心病患者血清膽紅素水平屬于正常范圍，但部分研究結果顯示出現降低，考慮原因為膽紅素屬于內源抗氧化劑，降低氧自由基。冠心病患者脂類代謝異常，機體LDL-C紊亂，造成內皮功能損傷，機體在應激作用下產生抗氧化作用，血清膽紅素水平降低。本研究中，較正常機體指標，血清NO、VEGF水平降低，而ET-1水平升高，因為血管內皮具有物理屏障、調節血管舒縮、調節炎癥、抗凝及促凝作用；當血管內皮受損，血管內皮分泌大量血管活性因子，進行血管功能調節。通過分析血清膽紅素與血清NO、ET-1、VEGF相關性，發現血清膽紅素水平與ET-1呈負相關； 血清膽紅素水平與NO、VEGF呈正相關，考慮原因可能是高水平血清膽紅素可協調血管舒縮作用，適度濃度血清膽紅素可降低機體氧化反應，降低炎癥反應，從而保護血管內皮功能[3]。

綜上所述，冠心病患者血清膽紅素水與血清NO、ET-1、VEGF具有密切相關性，為后期治療提供一定的參考價值。