急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床分析

許武林

（黃岡市武穴市第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435400）

在普外科，急性化膿性闌尾炎十分常見，此疾病發(fā)病比較級，進展快，需要及時進行闌尾切除手術[1]。和一般的闌尾炎相比，急性化膿性闌尾炎在手術后更容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因此需要做好術后抗感染工作[2]。為總結最有效的術后抗感染方法，本文選取了2018年12月～2019年12月期間在本院接受手術治療的70例急性化膿性闌尾炎患者進行分組研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2018年12月～2019年12月期間在本院接受手術治療的70例急性化膿性闌尾炎患者，對患者隨機分組，對照組和觀察組各35例。對照組男女分別為20例和15例，年齡21～66歲，平均（40.53±3.43）歲；觀察組男女分別為19例和16例，年齡20～62歲，平均（40.52±3.15）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均實施常規(guī)的闌尾切除手術，采用硬膜外麻醉，指導患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，切口為右下腹麥氏切口，長度3～5 cm，逐層將皮膚和皮下組織切開，對肌膜進行分離，及時處理出血點，結扎出血動脈，手術視野完全暴露后，對腹腔闌尾進行探查，操作的過程中一定要注意保護切口，避免腹腔內(nèi)的滲出液對切口造成污染，對于粘連比較嚴重的患者，實施逆行結扎闌尾系膜，切除病變闌尾。如果患者發(fā)生闌尾穿孔，則首先需要吸除膿液，然后使用硝唑氯化鈉注射液對腹腔反復沖洗，確定徹底清創(chuàng)之后，術后放置引流，關閉腹腔，對切口進行縫合。手術后對照組給予常規(guī)抗生素治療，觀察組患者首先進行藥敏試驗，然后選擇更加有針對性的高敏感性抗生素進行全程抗感染治療。

1.3 觀察項目

觀察和比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS 22.0，并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料組間率采用（%）表示，x2檢驗。兩組比較差異較大，則使用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%和22.86%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

3 討 論

急性化膿性闌尾炎在臨床上十分常見，由單純性闌尾炎發(fā)展而來，治療的難度增大，術后感染更容易出現(xiàn)，因此一定要對此類患者做好術后抗感染治療[3]。目前，臨床上對實施闌尾炎切除手術的患者采用一般的抗生素治療，這種方案急性化膿性闌尾炎手術患者效果不好，本院對部分患者采用高敏感度抗感染藥物治療，取得了更好的治療效果。

卜崇曄,何濤等學者[4]在相關課題當中指出，采用高敏感抗生素藥物治療的患者取得了更好的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，而采用常規(guī)抗感染治療的患者，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。本文的研究結果與此基本一致，觀察組和對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%和22.86%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。這就說明采用高敏感抗生素藥物對急性化膿性闌尾炎手術患者進行術后抗感染治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎手術治療后采用高敏感度藥物進行抗感染治療，可以有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床應用價值。