小腸梗阻診斷中多排螺旋CT發現應用價值及準確率分析

何志強

（南京市高淳人民醫院醫學影像科，江蘇 南京 211300）

在臨床急腹癥診療中，小腸梗阻是比較常見的。經統計可以發現，在急腹癥就診患者中，大概20%為腸梗阻；在腸梗阻患者中，大概80%是小腸梗阻，患者一旦發病，很容易引發多種并發癥，威脅患者生命安全[1]。對此，盡早確診小腸梗阻是十分必要的，但是導致這一疾病的原因比較多，大大增加了診斷困難?；谶@一情況，本文將以50例行小腸梗阻診斷患者為核心，探究多排螺旋CT效果，特別是準確率方面，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入50例研究對象，均為接受小腸梗阻診斷的患者，其就診時間處于2018年02月～2019年11月，對其展開兩種檢查，一種為病理檢查，另一種為多排螺旋CT檢查。在被研究患者中，男27例，女23例；年齡處于21～80歲之間，平均值為（54.39±2.33）歲；患者呈現了不同的臨床癥狀，比如腹脹、腹痛、排氣排便不通等，間隔時間處于10～22 h，平均值為（20.39±1.93）h。在研究之前，患者以及家屬已經知曉情況，并同意接受本次研究，同時簽署了知情同意書。

1.2 方法

對于被研究患者，予以多排螺旋CT檢查，將GE16排CT機作為檢查儀器。①在檢查過程中，給予患者指導，比如保持仰臥位等，同時掃描范圍自膈頂位置開展，水平延伸到恥骨聯合部位。②科學調整檢查設備，其一層厚為5 mm；其二層距為5 mm；其三螺距為1.75：1；其四掃描時間為1 s；其五掃描矩陣保持512×512；其六掃描參數設置為140 KV，300 ma。③在掃查過程中，重點觀察小腸部位，一旦出現可疑部分，就使用加薄層掃描予以觀察，即3～5 mm。④常規掃描完成后，開展增強掃描，此時肘靜脈注射100ml優維顯，同時團注速率保持3 ml/s，延遲掃描時間可以達到1～1.5 min。⑤所有檢查完成后，上傳圖像到處理站，予以重建觀察。在分析圖像時，一般選用盲法診斷方法，并配置2 名甚至更多的主治醫師。一旦檢查結果不一致時，主治醫師進行積極協商，從而更好的解決問題。⑥之后，聯系臨床實踐，對比病理檢查結果，了解小腸梗阻具體情況，包括是否出現腸缺血、小腸梗阻，以及梗阻部位、病因等。

1.3 觀察指標

比較CT檢查、病理檢查結果，判斷前者檢查診斷價值。一旦人體小腸腸管出現內徑擴張情況，腸腔內誕生氣液平面，而且內鏡≥2.5 cm，就可以確定人體患有腸梗阻[2]。同時，分析患者出現梗阻的原因，比如體內是否具備腫瘤、炎癥、膽石等，一旦未發現異常，就要考慮人體是否出現粘連情況，這一情況也會導致梗阻。此后，統計比較CT、病理檢查內容。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件，分析整理研究數據，通過百分數（%）的形式呈現診斷準確率，并行x2檢驗。

2 結 果

在本次研究中，所有患者均接受了兩種檢查，檢查結果一致49例，多排螺旋CT檢查準確率高達98%，具體情況見表1。

表1 病理檢查、CT檢查結果對比(n)

3 討 論

對于人體而言，小腸梗阻發病率比較高，而且病情變化快，極易造成傷害，為此臨床病情診斷如何，直接影響患者接下來的治療、以及今后恢復。在臨床實際診斷中，可以使用的方法很多，但是大多具有一定的限制，例如，在診斷小腸梗阻時，腹部X線片是比較常用的手段，其診斷準確率處于50%～60%，同時無法理解梗阻病因[3]。關于這一情況，影像學診斷技術的出現，為臨床診斷提供了其他選擇。

關于小腸梗阻，其形成的主要原因有兩種，其一，在小腸腸道內部，存在未經消化的糞便，通常為植物性。對于這一情況，一般是由人體不斷攝入不易消化食物造成的，比如山楂、年糕、柿子等，其會在腸道內積聚[4]。同時，在胃腸道手術史、迷走神經切斷術史等影響下，逐步加重患者病情。在CT檢查中，可以發現圓柱形病灶，病灶密度值較低，其內部存在氣泡、篩狀等結構，部分患者的病灶還會形成殼狀物，增加檢查密度，極像結腸糞便類、膠囊壁物質，還有的患者出現腸壁梗阻后，還會出現增厚、水腫等現象，以上癥狀被定義為小腸糞便癥[5]。其二，膽囊結石進入小腸?；疾∪梭w會受到結石、膽囊慢性炎影響，很容易破壞膽囊壁，進而造成壞死情況，若病情繼續發展，還會演變為膽腸瘺。之后，膽囊結石自瘺口進到腸道，基于回腸腸腔狹小的影響，膽石會停留、或者嵌入回腸末段，從而引發小腸腸結石類梗阻。借助CT檢查設備，可詳細了解人體病情，癥狀具體表現為以下幾種，首先，小腸壁血液回流，會造成機體障礙，比如腸壁出現水腫等，一般腸壁增厚情況會超過3 mm。其次，實施CT增強檢查后，缺血部位會發生不強化、延遲、減弱等現象。再者，漿膜、腸管黏膜強化后，檢查結果出現高密度情況，結合上述情況，就可以確認病癥。此外，有的學者提出人體可能存在不完全腸梗阻，對此在檢查前1～2 h，可提醒患者服用適量泛影葡胺，從而充盈胃腸道，保證檢查結果[6]。本次研究結果顯示，對比病理、多排螺旋CT兩種檢查結果，檢查結果一致49例（98%），多排螺旋CT檢查準確率比較高。宮美琴等[7]研究發現，臨床診斷小腸梗阻時，超聲檢查準確率為86%，腹部X線準確率為58%，多排螺旋CT準確率為96%。說明在臨床診斷小腸梗阻時，予以多排螺旋CT檢查，可提高檢查準確率。

綜上所述，在臨床診斷小腸梗阻時，實施多排螺旋CT檢查，可清楚了解病變部位、發病病因，進而保證準確率，具有推廣價值。