超聲心動圖血流參數(shù)在早產兒動脈導管自然關閉預測中的應用價值

張麗萍

（內蒙古包頭市中心醫(yī)院，內蒙古 包頭 014040）

超聲心動圖對動脈導管未閉的診斷效果較為良好。二維超聲心動圖能夠直接探查兒童的未閉合動脈導管，故而在進行掃查時通常選擇在胸骨的旁邊，肺動脈的長軸關或者是胸骨上動脈的長軸關。本次研究探究超聲心動圖血流參數(shù)指標應用于早產兒動脈導管自然關閉預測中的效果，現(xiàn)將結果方式報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2019年8月間進行我院數(shù)據(jù)庫回顧性分析，納入其中出生24小時內接受超聲心動圖檢查，并存在動脈導管未閉的早產兒113例作為研究對象。根據(jù)動脈導管關閉狀況，將出生8天內依舊存在動脈導管未閉的兒童記錄為實驗組（n=43），將其余自然關閉早產兒納入對照組（n=70）；對照組胎兒出生孕周為30～36周（33.4±3.2）周，實驗組胎兒出生孕周為31～36周（32.6±2.9）周。

本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員通過Excel表格進行統(tǒng)計分析，確認患者資料可比性良好（P＞0.05）。患者在進入實驗后對本次實驗知情且自愿簽署知情同意書，實驗操作由醫(yī)學倫理委員會審核后通過。

1.2 方法

選擇的研究對象是出生后24小時內而且接受了超聲心動圖檢查的早產兒，針對新生兒的大動脈的短軸切面進行診斷后在觀察未必合動脈導管以及血流分布狀況，并且選擇了頻譜多普勒對新生兒的收縮期肺動脈壓以及降主動脈壓進行脈壓差測量分析其中存在的變化狀況。

1.3 評價標準

記住所有胎兒的診斷準確率，分析兩種診斷方式的診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及到的各項統(tǒng)計學數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實驗完成后對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用SPSS 22.00 For Windows進行數(shù)據(jù)分析，應用x2、t對計量資料和計數(shù)資料進行統(tǒng)計學意義分析，確認其P與0.05關系，若P＞0.05則確認統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

在本次研究結果中，兩組患兒的血流參數(shù)狀況差異顯著，并且在多次檢驗中發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的△Ps變化值相較于對照組更低，而PASP高于對照組，卵圓孔分流流速低于對照組，各數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者檢出率對比（±s）

表1 兩組患者檢出率對比（±s）

組別 △Ps PASP 卵圓孔分流流速對照組（n=70） 27.58±7.26 28.62±6.85 73.52±35.26實驗組（n=43） 12.69±6.98 41.36±9.52 48.14±10.69

3 討 論

動脈導管是存在于正常胎兒的肺動脈與降主動脈之間的通道。正常情況下28周開始胎兒的肺部發(fā)育，任何的循環(huán)都是出生后進行的，在大多數(shù)的胎兒中肺部是處于壓縮狀態(tài)的，肺內血管網是關閉的狀態(tài)。但在特殊狀況下，分娩完成后，胎兒有可能出現(xiàn)動脈導管發(fā)育不全的狀況，早產兒相較于足月兒來說，更容易出現(xiàn)動脈導管未閉合的情況。

而本次研究中確認，在進行動脈導管診斷時，應用超聲心動圖血流診斷，能夠通過對血液流向進行觀察來確認導管關閉狀況，并且各項血流參數(shù)有助于評估兒童的自然關閉情況，對于是否自然關閉有良好的指導意義。實驗組早產兒相較于對照組兒童來說，肺動脈的收縮壓增高是明顯的，與早產兒的血流動力學改變有著密切的關系，通常在早產兒的心動周期中，主動脈的壓力始終會高于肺動脈的壓力，此時主動脈中的血流就會通過尚未閉合的動脈導管流向肺部，這就會引發(fā)患兒的肺動脈壓力急劇上升，增加兒童的左心負擔。

綜上所述，早產兒動脈導管自然關閉與否根據(jù)超聲心動圖的血流參數(shù)指標來預測，可很好的指導臨床，值得推廣。