無創呼吸機聯合安全護理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響

高路路

（睢寧縣人民醫院呼吸科，江蘇 徐州 221200）

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于常見的一種呼吸系統疾病，主要受遺傳因素、長期吸煙、呼吸道感染及空氣污染等因素所致[1]。合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床多表現為呼吸困難、咳嗽、氣短、胸悶等癥狀，死亡率及致殘率較高。臨床針對此類疾病主要采取氧療、吸痰、灌洗及藥物等治療方式，然效果并不能滿足治療的需求[2]。因此，本文通過無創呼吸機聯合安全護理，重點探究該措施對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果，正文內容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選自2018年1月～2020年6期間，我院收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭作為研究對象，分成對照組與觀察組各40例。

對照組男：女=29:11例，年齡（40～72）歲，平均年齡（56±1.68）歲。

觀察組男：女=26:14例，年齡（41～74）歲，平均年齡（57.5±1.73）歲。

所有患者均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準，排除合并嚴重呼吸衰竭的患者，對比兩組患者的一般資料數據，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組予以無創呼吸機治療，使用飛利浦偉康BiPAP ST無創呼吸機口鼻面罩治療，將呼吸頻率設置在15次/min，吸氣壓初始設置在6 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），依據患者自身狀況逐次調整為15 cmH2O，呼吸壓初始設置為1 cmH2O，隨后調整至4 cmH2O。同時，相關醫護人員評估其體溫、血氧飽和等指標，時刻監測其各項生命體征，定期為患者翻身、排痰。

觀察組在對照組的基礎上予以安全管理，操作如下：（1）設立護理小組。選取醫院呼吸科專業技術過硬、臨床經驗豐富的護理人員組成。

（2）加強健康宣教。護理人員強化患者及其家屬疾病的相關健康教育，執行結對式認知管理，患者及其家屬全程記錄教育過程中講解的重點，如無創呼吸機應用效果、治療原理等，時間控制在30 min內，結束后由家屬再告知患者使用無創呼吸機的注意要點，防止出現不良反應。

（3）預防皮膚損傷護理。根據患者自身病情，選用合適的面罩予以通氣治療，以此避免因固定過緊或太松進而對面部皮膚咋成損傷，達到全面貼合。

（4）吸氣鍛煉。相關醫護人員正確指導患者使用鼻腔吸氣訓練，同時督促患者進行縮唇呼吸的訓練模式，每次時間最少在10 min，1天三次，隨后時間延長。

（5）加強培訓，規范操作。醫院定期組織護理人員進行安全意識培訓，進一步增強護理人員對無創呼吸機操作的掌握程度，并提高其專業應用能力，如監測生命指標、應對處理等。同時，定期對病房進行清潔、消毒，減少感染的發生。

（6）嚴密監測患者體溫、血樣飽和指標，一旦發生異常及時告知醫生；評估患者個各項生命體征外查看插管是否牢固，并做好飯前、飯后口腔清潔，協助患者按摩局部皮膚。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的臨床效果，主要包括血氣水平和肺功能指標情況。血氣水平主要包括PaO2、SaO2和PaCO2；此外，肺功能指標包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FEV比值（FEV1%）。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據，P＜0.05，差異顯著。

2 結 果

2.1 對比兩組患者血氣水平指標

觀察組患者PaCO2、SaO2及PaCO2指標均優于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者血氣水平指標比較分析表（±s）

表1 兩組患者血氣水平指標比較分析表（±s）

分組 n PaO2（mmHg） SaO2（%） PaCO2（mmHg）觀察組 40 77.36±9.12 92.48±10.44 40.51±2.84對照組 40 71.48±5.76 87.15±9.37 45.33±4.62 t - 3.448 2.403 5.621 P - 0.001 0.019 0.001

2.2 對比兩組患者治療后的肺功能指標

觀察組患者治療后的FEV1、FVC及FEV1%指標同對照組相比，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療后的肺功能指標比較分析表（±s，分）

表2 兩組患者治療后的肺功能指標比較分析表（±s，分）

組別 n FEV1 FVC FEV1%觀察組 40 2.87±0.48 77.64±4.28 74.74±4.58對照組 40 1.99±0.32 68.39±4.33 65.56±4.37 t- 9.648 9.609 9.172 P- 0.001 0.001 0.001

3 討 論

當前，吸煙人群的不斷增加，生態環境的持續惡化，患慢阻肺疾病的發生率逐年上升，且大多數患者都存在合并嚴重的呼吸衰竭并發癥，嚴重影響患者的生命。臨床治療該病常用的藥物有糖皮質激素、抗生素、支氣管擴張劑等，但治療效果不明顯。而機械通氣是一種為患者提供呼吸支持的方式，在呼吸系統疾病治療中占據重要地位。臨床中，采用氣管插管進行通氣是屬于有創通氣治療，對氣道存在一定的損傷，且部分患者不耐受等，不利于治療[3]。

近年來，伴隨醫學技術的發展，無創呼吸機現已被臨床廣泛應用，其治療效果獲得醫師及患者的認可，且對其滿意度較高。但也因呼吸機的頻繁使用，患者及其家屬對呼吸機的使用缺乏正確的認識及其注意事項，以及因呼吸機面罩壓迫進而對患者的面部皮膚、胃腸道造成一定的損傷，免疫系統受到抑制，進而加劇細菌的侵襲，由此誘發呼吸機相關性肺炎，影響治療的效果，且僅依靠單一的治療不利于患者的預后[4]。因此，安全護理有助于在提高無創呼吸機治療的同時改善血氣水平，并通過縮唇呼吸、全身放松等訓練方式強化患者呼吸肌力的協調性，改善肺部順應性，進而促進排痰，提升呼吸效率等，有效改善呼吸道堵塞等癥狀[5]。

研究得出-觀察組患者PaCO2、SaO2及PaCO2指標均高于對照組，P＜0.05。同時，觀察組患者治療后的FEV1、FVC及FEV1%指標同對照組相比，P＜0.05。

總而言之，采取無創呼吸機聯合安全護理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果顯著，有效改善血氣水平和肺功能情況，值得推廣應用。