優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果分析

葛明霞

（江蘇省南通市老年康復醫院，江蘇 南通 226000）

動靜脈內瘺屬于外科手術中的一種血管吻合小手術，是將前臂近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。動靜脈內瘺主要適用于血液透析和全胃腸外營養。在血液透析中，雖然動靜脈內瘺能夠提供充足的血液，促進治療效果的提升，但十分容易出現局部腫脹、感染、血栓等并發癥，使患者的身心健康與生命安全受到影響。要想避免上述情況的發生，使患者的身體健康和治療安全得到保障，就要為其提供全方位的護理服務。因此，本文對優質護理服務在動靜脈內瘺術后血透護理中的應用效果進行分析，并以我院于2018年6月～2019年7月收治的124例門診動靜脈內瘺術后血透患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院外科科室收治的動靜脈內瘺術后血透患者作為研究對象，人數為124例，時間為2018年6月～2019年7月。隨機分為對照組與研究組，各62例。對照組中，男性患者35例，女性患者27例；平均年齡（45.83±4.57）歲；疾病類型包括：慢性腎炎24例，糖尿病腎病17例，痛風性腎病8例，高血壓腎病13例。研究組中，男性患者37例，女性患者25例；平均年齡（46.79±5.03）歲；疾病類型包括：慢性腎炎25例，糖尿病腎病16例，痛風性腎病6例，高血壓腎病15例。比較兩組患者臨床資料中顯示的數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者的診斷結果符合動靜脈內瘺術后血透護理的納入標準；（2）無合并其他重大疾?。唬?）患者有著良好的溝通能力和理解能力；（4）患者及家屬知曉研究過程，并予以肯定，同時簽署了之情同意書作保障。

排除標準：（1）四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴重狹窄、有明顯血栓；（2）心血管狀態不穩定、心力衰竭未得到控制；（3）患者存在的低血糖情況；（4）存在功能障礙，有精神病史。

1.2 護理方法

予以對照組患者實施病情監測、體位護理、健康教育、心理疏導等內容的常規護理。

研究組患者實施優質護理服務：

（1）成立優質護理服務小組。選擇20名有著豐富經驗的護理人員組成優質護理服務小組，組長由護士長擔任，并將62例患者分為5組，每組由4名護理人員負責優質護理服務工作。小組成員的職責是向患者提供全方位、優質的護理服務，盡可能的滿足患者提出的各項要求，同時還要善于總結護理中存在的問題，在小組例會上通過討論予以解決。此外，為提高優質護理服務小組的整體素養，科室還應加強培訓工作，在培訓中提高護理人員對優質護理服務的認知，以促進護理質量和服務水平的提升。

（2）建立完善的優質護理服務制度。優質護理服務小組組長應明確組員的崗位職責，引導其做好護理配合工作，在各司其職的基礎上相互幫助，共同促進，以飽滿的精神狀態和較高的責任感面對每一名患者及家屬。為調動組內成員的積極性，避免護理安全問題的發生，科室要建立完善的優質護理服務制度和激勵機制，對小組成員的日常工作和護理行為進行監督，保證優質護理服務工作的順利進行。

（3）加強術前護理干預。在手術治療前，優質護理服務小組成員要與患者及家屬進行溝通，使用通俗易懂的方式向其講解血液透析知識，告知他們術前的注意事項，以提高患者和家屬的認知。若患者因手術治療出現消極情緒，對治療及日常護理產生抵抗情緒，護理小組成員要做好心理疏導工作，及時消除患者存在的不良情緒，通過列舉治療成功案例等手段提高患者的治療信心和依從性。叮囑患者在術前對造瘺側手進行一定的運動，提醒他們術前4小時內禁食。

（4）加強術中護理干預。當患者進入手術室后，為緩解其緊張的心理，醫護人員應以溫和的語氣和他們溝通，告知患者要放松身心，相信主治醫生的實力。在手術開始前，醫護人員要嚴格按照有關要求對患者的穿刺點做消除處理，并固定術肢，防止手術過程中出現掙脫等情況。此外，醫護人員還要密切監測患者的生命體征與臨床癥狀，如果患者出現嘔吐、頭暈等情況，要立即停止治療，實施對癥處置，對于情緒激動的患者要進行安撫，待情緒穩定后再實施手術。手術結束后，在拔針時要實施壓迫止血，并保證壓迫力度適當，避免回血、充血情況的發生。

（5）加強術后護理干預。手術結束后，醫護人員要使用生理鹽水擦拭患者的手術部位，整理好衣物后推回手術室，并向護理小組的有關人員說明手術治療的情況，叮囑其術后護理的有關注意事項。術后3 h對患者的瘺口進行濕熱敷，3次/天；密切監測患者的血壓、脈搏跳動和靜脈擴張情況，如果出現局部腫脹、血管堵塞、感染等并發癥，要立即通知主治醫生。此外，護理小組成員還要指導患者進行相關的功能鍛煉，以促進血液流通，防止出現血管堵塞、血栓等情況。

（6）常規護理干預。為保證治療效果，加快患者的康復進程，護理小組成員應加強常規護理干預，并做到以下幾點：首先，告知患者內瘺自護的相關知識，強化患者對瘺管的保護意識；其次，為患者營造干凈、舒適的病房環境，為提高患者的睡眠質量，應嚴格控制探視人數和時間；最后，根據患者的飲食習慣為其制定健康的飲食計劃，指導患者正確飲食。

1.3 觀察指標

并發癥發生率以及患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對護理過程中產生的數據進行分析。其中，t和x2行組間檢驗，（±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

與對照組相比，研究組的并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況如下（表1）所示。

表1 對比兩組患者并發癥發生率[n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組患者的護理滿意度為95.16%，高于對照組的82.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況如下（表2）所示。

3 討 論

血液透析是終末期腎病患者進行腎臟替代療法的有效手段，不僅可以起到凈化血液，維持患者體內血液平衡的作用，而且可以延長患者的生存時間。但在進行血液透析時發現，長時間的透析會使血管發生堵塞情況，嚴重時還會形成血栓，使透析效果受到影響。若是在血液透析前實施動靜脈內瘺術，可有效解決因患者長期透析而發生的血管堵塞問題，以保證血液的正常流通和血液透析的順利完成。然而，在動靜脈內瘺術后血透護理中發現，患者十分容易出現局部腫脹、感染、滲血等并發癥，不僅會影響血液透析效果，還會對患者的身心健康與生命安全造成威脅。

表2 對比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

優質護理服務是基于傳統護理理念所誕生的一種新型護理模式，強調“以患為本”，根據患者的實際情況和實際所需提供全方位、優質的護理服務，如心理疏導、圍術期護理干預、健康教育等，以保證護理質量與患者滿意度的提升。若是將優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中，在豐富護理手段，革新護理模式的同時，還可以提高患者的依從性，降低并發癥的發生率，促進護理質量、服務水平以及患者滿意度的全面提升。為體現優質護理服務的應用價值，本文特選擇124例動靜脈內瘺術后血透患者進行分組研究。

研究結果顯示：對照組患者的并發癥發生率為19.35%，護理滿意度為82.26%；研究組患者的并發癥發生率為6.45%，護理滿意度為95.16%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中，能夠減少并發癥的發生，促進患者護理滿意度及治療依從性的提升，具有較高的應用價值。