觀察調肝健脾湯治療腸易激綜合征（腹瀉型）的臨床作用

劉世忠

（臨夏州康樂縣康豐鄉衛生院中西醫診斷室，甘肅 臨夏 731500）

腸易激綜合癥為臨床常見腸道疾病，其臨床主要是指腸道無器質性改變，以功能性病變為主，臨床主要表現為腹脹、腹痛、腹瀉、粘液便、肛門墜脹感等，嚴重影響患者日常生活，且疾病誘發因素較多，極易出現復發，臨床治愈難度較大[1]。基于臨床醫學發展限制，臨床學者針對腸易激綜合征發病機制尚處于探究階段，多認為其與患者精神狀況生活飲食等相關，常規西藥治療效果不甚顯著，藥物使用安全性存疑；現特針對中藥于腸易激綜合癥有效機制進行探究，收集50例患者開展平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題共納入腹瀉型腸易激綜合征患者50例為課題分析對象，經中醫辯證確診為腹瀉型，病例納入周期為2018年8月～2020年2月，采用藍紅雙色數列分組，均分25例為參照組，男女分布12/13例，年齡中位值（44.92±1.82）歲，病程中位值（3.08±0.17）年；均分25例為中醫組，男女分布11/14例，年齡中位值（45.31±1.91）歲，病程中位值（3.11±0.15）年；假設校驗2組患者基線資料（P＞0.05），提示可于下文假設分析。

1.2 方法

參照組患者實施常規治療，采用雙歧桿菌三聯活菌散治療，400 mg/次，3次/d；中醫組患者實施自擬健脾調肝湯治療，基本處方為白術、柴胡、白芍、茯苓、防風、延胡索、芡實、炒白扁豆、陳皮、芍藥、砂仁、薏苡仁、甘草等，水煎煮，于早晚各服用一次；2組患者均持續治療8周比對有效機制。

1.3 評價標準

依據《中藥新醫指導原則》標準，若腸易激綜合征臨床癥狀改善指數低于35%，則為無效；若腸易激綜合征臨床癥狀改善指數介于35%～75%之間，則為有效；若腸易激綜合征臨床癥狀改善指數高于75%，則為顯效，有效率=（起效+顯效）/25×100%[2]。

1.4 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS 24.0進行假設校驗，P＜0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2組患者有效機制分析：中醫組療效評估無效1例，有效率96.0%，參照組療效評估無效6例，有效率73.08%，假設校驗表意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者有效機制分析（n，%）

3 討 論

我國傳統醫學將腸應激綜合征納入“腹痛”“腹瀉”范疇，主要認為疾病發生與肝、脾功能具有高度相關性，因肝氣失調、脾胃虛弱誘導疾病的發生，臨床主要病機為肝郁脾虛，治則主要以調肝健脾為主。本研究采用自擬健脾調肝湯進行治療應對，其主要是由痛瀉要方與茯苓白術散基礎方劑上加減而成，配伍止瀉祛濕藥物；方中采用黨參，借助其補脾益氣作用，滋補脾虛；采用柴胡，疏肝解氣，與黨參配伍提高益氣功效，引清氣上升；配伍茯苓，健脾益氣除濕；配伍白術，加強脾胃運化功能；配伍陳皮，理氣健脾；配伍防風，引經入藥，提高藥物調脾機制；配伍白芍，養血柔陰，緩急止痛；配伍白芍，主收斂固澀之用；配伍薏苡仁、砂仁，除濕利水；配伍山藥，止瀉健脾；配伍木香，溫中健脾；配伍延胡索，引藥入肝脾經，加強調肝健脾之功效；采用甘草進行諸藥調和，可有效提高滲水、利濕、健脾、調肝的作用機制，促使腸易激綜合征臨床癥狀轉歸[3-4]。本研究表明，中醫組療效評估無效1例，有效率96.0%，參照組療效評估無效6例，有效率73.08%，中醫湯藥治療效果更佳。

綜上，調肝健脾湯于腹瀉型腸易激綜合征治療中，利于臨床癥狀轉歸，效果顯著。