基于蒙醫(yī)辯證思維法培養(yǎng)蒙醫(yī)消化內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床綜合能力

烏吉木，包蘇日古格，閃 閃

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

蒙醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，隨著我國人民大眾生活水平的提高，在經(jīng)濟有了保障的前提下，便對身體健康也有了更多的關(guān)注，從而臨床醫(yī)學(xué)也不斷的發(fā)展，相應(yīng)人們對于醫(yī)學(xué)水平有了更高、更嚴(yán)格的要求。本“方案”圍繞“蒙醫(yī)辯證思維法”提出教學(xué)改革，旨在進一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者。下文為具體研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017～2019年輪轉(zhuǎn)蒙醫(yī)消化內(nèi)科的2016～2018級90名規(guī)培生隨機劃歸兩組作為比較對象，觀察組規(guī)培生有45名，男生、女生分別是21名、24名，年齡自23歲～25歲，其中16名是蒙醫(yī)消化內(nèi)科學(xué)專業(yè)、另外29名是非蒙醫(yī)消化學(xué)專業(yè)。對照組規(guī)培生有45名，分別是男生23名、女生22名，年齡24～26歲；蒙醫(yī)消化專業(yè)18名，非蒙醫(yī)消化專業(yè)27名。比較組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值差異小（P＞0.05），研究有可比價值。

1.2 教學(xué)方法

（1）對照組采取的傳統(tǒng)蒙醫(yī)教學(xué)方法是：每周例舉1個病例，由帶教教師向規(guī)培生介紹病例的蒙西醫(yī)分型、診斷等教學(xué)知識，組織規(guī)培生對實習(xí)內(nèi)容進行討論，并由帶教教師做出評價、補充和總結(jié)。

（2）觀察組則實施基于蒙醫(yī)辨證思維法的帶教教學(xué)：①典型案例總結(jié)：組織規(guī)培生討論的內(nèi)容經(jīng)過提前的設(shè)計，按照：基本病史、癥狀體征表現(xiàn)、診斷等基礎(chǔ)內(nèi)容匯總案例資料，建構(gòu)問題大綱，作為教學(xué)討論的案例情景；②提出問題：依據(jù)蒙醫(yī)辨證思維法的基本原則，把需要學(xué)生掌握的各個知識點蘊含在提出的討論問題當(dāng)中；③學(xué)生分組討論匯總；④學(xué)生集中學(xué)習(xí)討論；⑤帶教師總結(jié)歸納。

1.3 數(shù)據(jù)檢驗

2 結(jié) 果

（1）比較理論考核成績、臨床技能考核成績與蒙醫(yī)三診成績，結(jié)果表示觀察組成績皆優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組理論與技能考試成績比較（分，±s）

表1 兩組理論與技能考試成績比較（分，±s）

組別 理論考核成績 臨床考核成績 蒙醫(yī)三診成績對照組 82.45±5.21 72.10±5.38 73.68±5.53觀察組 91.42±6.63 84.80±7.10 85.35±6.56 t 4.24 8.53 8.68 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）比較規(guī)培生對不同教學(xué)方法的滿意度反饋情況，對照組滿意人數(shù)18人（60%），觀察組滿意人數(shù)25人（83.33%）觀察組對教學(xué)過程和結(jié)果的滿意度反饋較對照組更佳（P＜0.05）。

3 討 論

PBL教學(xué)法，最早由美國的Barrows教授在1969年提出。蒙醫(yī)臨床帶教一直注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。在蒙醫(yī)消化內(nèi)科辯證思維法當(dāng)中，對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)旨在使其熟練掌握赫依、希拉、巴達干證的特征在舌、脈、尿、癥狀、體征上的表現(xiàn)。在對規(guī)培生的帶教教學(xué)當(dāng)中，基于蒙醫(yī)辨證思維法理論，將教學(xué)形式變得更為多樣化，以典型案例討論、教學(xué)查房與小講課等方式，把問題作為思維導(dǎo)向，實現(xiàn)對問題情境的真實營造與模擬，使學(xué)生不僅能夠掌握課堂知識，而且還能深入了解蘊含在其中的更多醫(yī)學(xué)知識，從而建構(gòu)起完成、系統(tǒng)的理論體系，逐漸培養(yǎng)其辨病、辯證、辨體質(zhì)的辯證思維方法。