治療肝硬化患者上消化道大出血采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑與生長抑素的臨床效果觀察

侯旭芬

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

肝硬化合并上消化道出血是由于肝硬化門靜脈高壓變化，引起食管胃底靜脈曲張破裂。該病癥起病急，會有大量的出血量。有關(guān)研究指出，肝硬化合并上消化道出血后病亡率可高達50%～70%[1]。因此，及時的控制出血可對各種并發(fā)癥的發(fā)生起到減少的作用，可降低患者病亡率。目前，臨床上治療該病的藥物很多，但其療效不理想，故逐漸引起人們對該病的關(guān)注。為此，本研究采用泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑與生長抑素治療對肝硬化合并上消化道大出血進行治療，旨在探討其臨床效果。現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年12月于我院進行肝硬化合并上消化道出血治療的患者92例，將其隨機分為2組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡25～83歲，平均年齡（53.08±6.13）歲；肝硬化病程1～2年，平均（2.13±0.09）年。觀察組男25例，女21例；年齡27～81歲，平均年齡（52.78±5.90）歲；肝硬化病程2～3年，平均（2.03±0.73）年。將兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予注射用奧美拉唑鈉+生長抑素治療，注射用奧美拉唑鈉（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字：H20010183）40 mg加入生理鹽水100 ml，靜脈滴注，2次/d；生長抑素（海南中和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20034151），第一劑0.25 mg靜脈注射，后將生長抑素2.5 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈點滴，1次/d。

1.2.2 觀察組

觀察組先按照對照組的方法進行治療，在此基礎(chǔ)上再給予注射用泮托拉唑鈉（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H19990170）40 mg溶解到0.9%氯化鈉注射液100 mL中，靜脈滴注，12 h/次。兩組均治療72 h。

1.3 評價指標

止血時間、輸血量：記錄分析，經(jīng)過72 h治療后，兩組止血時間、輸血量的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

止血時間、輸血量：觀察組止血時間、輸血量均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者止血時間、輸血量對比（±s）

表1 治療后兩組患者止血時間、輸血量對比（±s）

組別 止血時間（h） 輸血量（ml）對照組(n=46) 32.92±6.65 435.56±76.02觀察組(n=46) 23.71±4.29 244.59±52.21 t 7.893 14.045 P 0.000 0.000

3 討 論

目前，臨床醫(yī)學上認為，造成肝硬化合并上消化道出血的最主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂[2]。該病患者出血量大，再次發(fā)生出血的概率較高，且易產(chǎn)生肝性腦病并發(fā)癥，使得肝損傷加重，影響機體凝血功能，增加控制出血量的困難程度。

生長抑素作為一種氨基酸，能降低門靜脈壓力，減少門靜脈的血流量，達到減少內(nèi)臟出血的目的。奧美拉唑?qū)ξ杆岬姆置谟幸种谱饔茫軌驕p少胃腸道的出血量。但服用這兩種藥后，患者會出現(xiàn)不良反應。而泮托拉唑作為不可逆質(zhì)子泵抑制劑，能對胃酸的分泌和胃蛋白酶的活性起到持續(xù)性抑制作用，能提高消化道的酸溶液pH值，促使血小板凝聚，達到縮短患者止血時間，減少輸血量的作用，且用藥后不良反應會有所減少。本研究結(jié)果顯示，觀察組止血時間、輸血量均比對照組低，說明肝硬化患者上消化道大出血采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑與生長抑素治療的臨床療效顯著，能縮短患者止血時間，減少輸血量。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑與生長抑素治療可縮短肝硬化合并上消化道大出血患者止血時間，減少輸血量。