成人重癥哮喘急性發作采用三聯霧化吸入療法治療的效果觀察

汪俊谷

（江蘇省泰州市人民醫院呼吸內科，江蘇 泰州 225300）

哮喘是多種細胞參與的慢性氣道炎癥，隨著炎癥反應不斷加強，易產生咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，是臨床常見的慢性呼吸道疾病。而重度哮喘急性發作表現為癥狀短暫性加重，造成急性缺氧，若不及時治療，影響患者生命安全。臨床治療該病多采用吸氧、平喘等常規治療，但部分患者病情仍無無好轉現象。基于此，本研究治療成人重癥哮喘急性發作患者采用三聯霧化吸入療法，探討其效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將2018年5月～2019年10月我院診治的60例成人重癥哮喘急性發作患者分兩組，各30例。對照組中男性17例，女性13例；年齡32～65歲，平均年齡（48.26±4.82）歲；病程1～5年，平均病程（3.62±1.48）年。觀察組中男性17例，女性13例；年齡31～65歲，平均年齡（48.12±4.96）歲；病程1-5年，平均病程（3.57±1.32）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予包括吸氧、補液，維持酸堿平衡的常規治療，療程20 d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上給予三聯霧化吸入療法[普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475，規格1 mg）、愛全樂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準文號J20130135，規格10 ml）、萬托林（Glaxo Wellcome Operations，批準文號H20140029，規格20 ml）]治療，其中普米克令舒：1～2 mg/次，2次/d；愛全樂：10 ml/次，4次/d；萬托林：2.0 ml/次，4次/d；均采用壓縮霧化器霧化吸入，療程20 d。

1.3 評價指標

記錄兩組癥狀（咳嗽、胸悶、喘息、肺部哮鳴音）消失時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組咳嗽、胸悶、喘息、肺部哮鳴音消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀緩解情況比較（±s，d）

表1 兩組癥狀緩解情況比較（±s，d）

時間 咳嗽 胸悶 喘息 肺部哮鳴音對照組(n=30)8.21±1.56 7.62±1.76 5.74±1.35 9.62±1.36觀察組(n=30)6.87±1.44 6.25±1.42 4.58±1.24 8.44±1.32 t 3.457 3.318 3.466 3.410 P 0.001 0.002 0.001 0.001

3 討 論

成人重癥哮喘與遺傳因素有著密切聯系，且伴有基礎疾病的患者更容易引起重癥哮喘，同時該病病程長，根治困難，部分患者對治療失去信心。而急性發作期患者發病程度不一，其重癥急性發作較為嚴重。

本研究結果顯示，觀察組各項癥狀消失時間短于對照組，表明三聯霧化吸入療法治療成人重癥哮喘急性發作的效果顯著。分析其原因為，普米克令舒是治療支氣管哮喘的霧化劑，其主要成分是布地奈德，具有較高的局部抗炎效果，還可增加內皮細胞，抑制氣道高反應性和支氣管收縮物質的合成和釋放，從而起到緩解臨床癥狀，減輕平滑肌收縮反應，調節免疫機制的作用[1]。愛全樂是一種具有較高選擇性的強效抗膽堿藥，能夠阻斷起到平滑肌上的M受體，達到松弛支氣管平滑肌，減少分泌物的目的[2]。萬托林是速效的選擇性β受體激動劑，可穩定肥大細胞膜，抑制炎癥因子釋放，松弛支氣管平滑肌，起到抗炎、緩解臨床癥狀的作用，但長期服用，部分患者會出現耐藥性[3]。因此，三種藥物聯合使用，可松弛支氣管平滑肌，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，成人重癥哮喘急性發作患者采用三聯霧化吸入療法治療的效果較好，可縮短癥狀消失時間。