經皮椎間孔鏡下病灶清除聯合射頻消融術治療腰椎椎間隙感染疾病效果觀察

王棟梁，張文勝，倉定偉，吳端榮，王四清*

（江蘇省鹽城市第一人民醫院骨科，江蘇 鹽城 224000）

腰椎椎間隙感染疾病是臨床上常見的臨床疾病之一，該類疾病的病因往往并不明確，其早期往往不能進行明確地診斷，因此極易出現誤診以及漏診等情況，該類疾病的發病部位為脊椎，患有該類疾病的患者往往會表現出寒戰、高熱、背腰痛以及神經根刺激等癥狀。本文對腰椎椎間隙感染患者采取經皮椎間孔鏡下病灶清除聯合射頻消融術治療效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患有腰椎椎間隙感染疾病的患者作為本次研究的研究對象，2017年10月～2019年10月為本次研究的選取時間，隨后將患者分為椎間孔鏡組（20例）與聯合治療組（20例），分組依據為患者的治療方法。在椎間孔鏡組的患者中，年齡最高為68歲，年齡最低為47歲，中位年齡為（59.36±2.33）歲，有男14例，有女6例，在聯合治療組的患者中，年齡最高為69歲，年齡最低為47歲，中位年齡為（59.41±2.29）歲，有男13例，有女7例，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

椎間孔鏡組：對椎間孔鏡組患者采取經皮椎間孔鏡下病灶清除治療，而首先指導患者采取合適的體位，主要為俯臥位，病變椎間隙及椎間孔入路位置需要使用x線進行確定，在患者的術區進行常規消毒，同時進行鋪巾處理，麻醉使用的藥物為利多卡因，在x線監視下在相應椎間孔入路穿刺，穿刺需要穿至椎間處，隨后再次進行椎間孔處浸潤麻醉，隨后通過穿刺針來將導絲導入，導絲的長度為0.7 cm，醫務人員將鈍頭軟組織擴張器沿著皮膚切口處置入導絲，同時確認透視位置，隨后沿著擴張器置入舌形工作保護套管，隨后需要保護出口神經根，以此來對套管位置進行確認，將套管放入環鋸行椎間孔進行擴大成形，去除環鋸后，置入鈍頭組織擴張器，同時需要在x線透視下確認位置，將其置入椎間孔鏡內，對椎間鏡以及相鄰終板破壞情況在內鏡直視下進行觀察，隨后對病灶組織進行清除。

聯合治療組：對聯合治療組患者采取經皮椎間孔鏡下病灶清除聯合射頻消融術治療，其中經皮椎間孔鏡下病灶清除方法同椎間孔鏡組完全一致，而射頻消融術方法如下，將工作套管在x線監視下旋進對側椎旁，同時將病灶清除，使用射頻電極在直視下將病變組織進行消融，同時將椎間隙內增生的神經末梢以及肉芽組織進行消融，然后使用穿刺針將臭氧（10 ml，60 μg/ml）注入循內鏡入路向椎間隙內，隨后在術后置入硬膜外穿刺導管。以此來對患者的體外進行沖洗，將引流管置入，在患者術后24 h內進行持續沖洗，沖洗采用0.9%氯化鈉注射液1500 ml和慶大霉素12萬U，沖洗時間為2～3周，與此同時，需要使用抗生素，在沖洗液細菌培養基（連續2次）結果提示為無細菌生長后，可以將引流管拔除[1]。

1.3 評判標準

兩組患者的住院時間以及出院VAS評分等指標由我院醫師進行詳細地記錄。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 21.0進行數據處理。

2 結 果

在住院時間以及出院VAS評分方面，聯合治療組與椎間孔鏡組患者指標具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院時間以及出院VAS評分等情況（±s）

表1 兩組患者的住院時間以及出院VAS評分等情況（±s）

注：具有統計學意義（P＜0.05）

組別 n 住院時間（d） 出院V A S評分（分）聯合治療組 2 0 2 1.2 5±9.2 3 1.8±1.5椎間孔鏡組 2 0 3 4.9 8±1 1.1 6 4.3±1.6

3 討 論

椎間隙感染分為原發性以及繼發性，在臨床上常常使用經皮椎間孔鏡下病灶清除進行治療，但是治療后患者的效果欠佳，而且還容易增加大血管損傷的風險，在術中使用射頻消融術進行聯合治療，可以完全消融殘存的炎性膜以及肉芽組織，以此來進一步將疼痛感進行緩解，可以達到更佳的治療效果[2]。

綜上所述，對腰椎椎間隙感染疾病患者采取經皮椎間孔鏡下病灶清除聯合射頻消融術治療，具有顯著的效果，可以加以推廣。