基于政府會計制度的公立醫院財務信息化建設探索

【摘? 要】2019年1月1日，公立醫院正式執行政府會計制度。如何將政府會計制度更好地落地實施，就要依靠信息化建設的支持。本文闡述醫院自身財務管理特點，分析政府會計制度的新需求，提出具有可操作性的財務信息化建設思路。

【關鍵詞】公立醫院;政府會計制度;財務信息化

引言

2019年政府會計制度改革推出符合我國國情的“雙體系”政府會計制度，對納入預算管理的現金類收支進行“平行記賬”管理模式，統一行政事業單位各行業會計核算口徑，對全面反映政府資本結構、運營成本及財務風險控制起到了積極作用。本文基于新會計制度提出的更高要求，探討醫院在信息化建設方面，如何加強新軟件系統的建設，從而更好地保障適應新制度，不斷提升財務管理信息化水平，降低財務風險。

1.公立醫院財務管理特點

公立醫院財務管理要綜合多方面因素，自身醫療科室多樣化、醫療技術的復雜性在一定程度上決定了醫院財務管理的難度，醫院財務管理水平的高低直接影響醫院可持續發展和醫療資源配置的有效性。

（1）財務核算維度多。醫院財務數據信息需要滿足多方面核算需要，包括科室經濟核算、病種經濟核算、項目核算、基建核算、人才經費核算、設備核算、績效考核、預算管理等多方面多維度不同需求目的的經濟核算。

（2）財務信息多樣化。在醫院經濟業務開展過程中，為了滿足上述不同核算維度需要，醫院財務部門需要有針對性提供不同財務信息。向主管部門、財政部門、審計部門定期提供財務報表，為統計局提供經濟普查指標報表，為患者提供醫療服務項目收費標準和費用明細等，為高層領導提供決策所需綜合財務報表分析，為基建項目提供籌資還款測算，實際開展的財務信息工作量龐大。

（3）醫療業務成本歸集和匹配準確難度大。醫療服務的復雜性決定了的大量成本，不能作為直接成本計入相應醫療服務項目中，而不得不折中一種分攤方法進行先歸集后分攤的核算辦法，使得醫院的成本核算與控制變得十分復雜。

2.政府會計制度對公立醫院財務信息化建設提出的新要求

2.1核算規則更復雜

政府會計制度的核心是雙基礎、雙功能、雙報告，即對公立醫院而言雖在同一個會計核算系統中，但是對所發生的每一筆經濟業務要進行分析判斷，根據經濟實質，是否按照權責發生制進行財務會計核算的同時要進行預算會計的核算。如果需要則應按照收付實現制進行預算會計核算，那么同時形成財務會計和預算會計雙分錄，雙帳簿，雙報告即核算的結果分別編制財務報表和預算報表，滿足財務狀況分析和預算資金管控的雙需求。

2.2核算維度更復雜

政府會計制度下，新會計核算體系中，財務會計分為四種經濟來源，包括財政基本資金、財政項目資金、科教資金、其他資金，通過會計科目是無法區分經濟來源的，需要增加維度進行輔助帳簿核算。項目核算也分為了財務會計口徑和預算會計口徑，同一個項目不同維度所反映的內容不同，側重點不同。這種錯綜復雜的核算維度對信息化水平提高有了更大的要求。

2.3財務信息化接口業務更復雜

政府會計制度下核算規則和核算維度的多樣化，導致了公立醫院其他業務部門與會計平臺接口的數據也需要按照新規則新要求分析判定歸口在哪一類資金維度、項目維度，財務預算業務維度，對信息平臺自動判別和歸類生成形成巨大挑戰。

3.醫院新制度下財務信息化建設思路

公立醫院信息化建設需要同時滿足政府會計制度新要求和醫院整體信息化建設HRP的需要，才能實現醫院財務精細化管理。

3.1通過詳細梳理經濟業務，確定自動平行記賬邏輯

新會計制度的執行，財務業務量激增翻倍，通過人工無法滿足會計核算高效高質要求。一筆經濟業務有可能出現三種情況：只涉及財務、預算單一核算體系、同時涉及雙核算體系且等額、同時涉及雙核算體系但不等額。結合作者自身工作實際情況，醫院85%以上的業務同時涉及財務、預算雙核算體系且金額相等，這類業務在財務會計中核算需同時運用權責發生制和收付實現制，但是技術邏輯上較為清晰，通過設定財務會計與預算會計科目對應關系，同時確定資金來源項目核算維度，實現平行記賬即可解決。同時涉及雙核算體系但不等額的業務，技術實現難度大，需要逐一按照業務在后臺一一設定，同時需人工輔助復核實現系統自動平行記賬功能。

3.2設定不同場景，完成系統自動標記差異

政府會計制度下在同一會計核算系統中分離政府預算會計和財務會計功能，同時決算報告和財務報告相互補充，財務報表與預算會計報表通過編制《本期預算結余與本期盈余差異調節表》相關聯。預算結余與財務盈余的差異就是權責發生制與收付實現制的具體表現，是財務會計與預算會計之間的橋梁。

每一筆經濟業務都需要實時判斷是否產生差異，差異類別和差異金額，最后匯總形成會計期間本期預算結余與本期盈余的差異。同樣，人工判斷工作量驚人且不能避免錯漏。這就需要對財務核算系統功能設計，將所有業務進行財務會計和預算會計雙分錄比對，進行差異類別歸集，設定系統判定條件，例如假設財務業務出現收入，而預算業務不需確認收入，那么首先初次將其判斷為當期確認為收入但沒有確認為預算收入，再根據后臺設定的業務場景將其自動判定出具體差異條目，從而實現自動標記業務差異和金額，簡化工作流程，提高工作效率。

3.3支持提供多維度、多視角下的管理報表

醫院經濟管理精細化要求財務的信息系統即要完善會計核算系統，還涉及科室、醫療服務項目、病種等核算與報銷管理、預算管理、合同管理、項目管理、往來管理、設備物資等資產管理、績效管理等多個方面，且財務信息系統需要與業務系統如HIS和管理系統如OA以及歸口管理部門業務核算軟件如科研系統、教學系統等進行連接。醫院財務信息化系統需能夠支持提供多方位、多維度、多視角的數據報表查詢，以滿足各方管理需要，實現業務信息共享。

3.4選擇技術實力雄厚的信息系統合作方

新會計制度下，高難度、高精度、高效率的核算系統需要一個技術實力雄厚的信息系統合作方支持。目前我國公立醫院財務和HRP軟件大多采用企業類軟件，在醫療行業經濟管理和醫院政府會計制度領域深耕精耕的軟件廠商并不多。而綜合性公立醫院財務信息化建設是持續建設和不斷完善的過程，為此醫院必須選擇一個長期合作的伙伴。選擇過程中需要考慮幾個主要因素：信息化軟件與本醫院契合度，各個流程模塊是否符合醫院信息化建設需求;項目實施人是否熟悉醫療行業領域特點和醫院財務業務特點，這也是項目成功與否的關鍵點之一;信息化公司的資金實力支持，醫療行業的特性和復雜程度決定了軟件公司必須要有大量投入的決心和準備在醫療行業穩扎穩打的長遠規劃，必須保證源源不斷的優勢人才和資源的大力投入;信息化軟件是否具有可持續改進性，醫療業務負責、多維度的核算需求，對軟件產品的可調整性，可執行性有相當的挑戰。

4.結語

綜上所述，政府會計制度改革的主要內容是統一政府會計概念框架、建立預算會計與財務會計新關系，形成雙基礎、雙功能、雙報告的核算模式。新會計制度改革的實施，針對醫院財務管理提出了更高層次的要求。為更好迎接新挑戰，醫院需要結合自身財務管理特點，綜合考慮政府會計制度核算要求，理清醫院財務信息化建設思路，借助信息技術數據處理能力，實現自動平行記賬、自動標記差異、支持多方位報表數據查詢，從而有效減輕醫院財務核算壓力，提高財務信息質量水平。

參考文獻

[1]李曉嬌 . 政府會計制度改革下醫院財務信息化體系建設研究[J].財會學習，2019（22）：47–48.

作者簡介：戈曉玉（1980-），女，漢族，中級會計師，碩士研究生，研究方向為全面預算管理研究及醫院財務管理，財務信息化等。