高齡妊娠風險大

黃花朋

現代社會，隨著生活節奏的加快，生活和工作壓力的加劇，女性結婚生育的年齡在逐年加大。許多職場女性忙于工作，忙于事業的規劃發展，卻常常忽略了個人生活問題。等到醒悟過來，想為自己做點打算的時候，才發現早已錯過了很多人生的風景。也有一部分女性，雖然沒有工作壓力，但醉心于單身生活或二人世界的瀟灑，不愿過早受到家庭和孩子的羈絆。這也使得現代女性生育年齡越來越晚。同時，隨著國家二胎生育政策的開放，也有部分早先被計劃生育政策限制只生一胎的女性，如今萌生了“再生一個”的心愿，但卻錯過了適宜生育的年齡。這些因素使得高齡妊娠成為社會突出問題。

那么，什么是高齡妊娠？女性最適宜的生育年齡是哪個階段？高齡妊娠有什么風險？如何規避高齡妊娠風險？下面，就讓筆者為您一一道來。

什么是高齡妊娠

醫學上認為，女性年齡超過35歲妊娠，就可以被稱為“高齡妊娠”。為什么這樣說呢？首先要知道女性最適宜的生育年齡是哪個階段。

從醫學專業看，女性生育能力最強的年齡為20～29歲，30歲以后生育力開始逐步下滑，35歲以后迅速下降。

《黃帝內經·上古天真論》對女性的生長、孕育、衰老有一段非常經典的論述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子;三七腎氣平均，故真牙生而長極;四七筋骨堅，發長極，身體盛壯;五七陽明脈衰，面始焦，發始墮……”幾千年前，古人就已經總結出來：女子二七，也就是14歲左右，就有月經來潮，可以受孕;但只有到了三七、四七，腎氣平均，身體盛狀，才是受孕最合適的時機;而到了五七，女性的生育能力就明顯開始衰退，所以說五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。《黃帝內經》的這段經典對現代女性健康孕育仍有非常實用的指導意義。

不過從現代的觀點看，生孩子也絕不僅僅是一件生理上的事情！20歲左右，雖然生理上適合受孕，但這個時期的女性心理上可能不夠成熟，很多仍然在接受教育，經濟基礎也不夠扎實。如果選擇在這個時期生小孩，撫養小孩的精力是夠了，但很可能在心理和經濟上都沒有做好充足的準備，并不適宜撫養小孩。

到了24-30歲，這個時期女性的生殖系統及身體機能都已經發育成熟。經過幾年的職場拼搏，也擁有了一定的經濟基礎。這個時期的女性精力比較充沛，心理也越來越成熟，經濟基礎也尚可，可以算得上是生育的黃金年齡。

女性一旦跨過30歲這個大關，生育能力已經開始下降。但是，這個時期的女性卯子質量及身體條件都還算可以。而經濟上的優勢，再加上心理成熟度，從另一個方面彌補了生理上的不足。因此，這個時期的女性雖然生理條件不如20多歲的女性，但綜合起來看各方面指數都不錯，可以算得上是女性生育的第二黃金年齡。

而一旦到了35歲以后，女性卵子質量下降不說，即使懷上了，孕婦發生并發癥和胎兒畸形的風險也大大增加。

高齡妊娠有什么風險

時常見到有些明星們生育年齡很晚，卻安全健康地喜獲“麟兒”的報道。這些光鮮亮麗的表面個例，掩蓋了高齡妊娠背后的艱辛。從臨床大樣本的統計數據來看，高齡妊娠的風險不容忽視。高齡孕婦與年輕孕婦相比風險增加，體現在多個方面。

1.自然流產率增大。隨著年齡的增長，高齡女性的染色體容易發生異常，所以在妊娠早期自然流產的發生率明顯增高。資料顯示，高齡妊娠第一胎時，流產率在懷孕早期可高達20%，是適齡妊娠女性的2～4倍。

2.早產率增大。高齡孕婦的子宮內環境相對較差，不利于胎兒的生長發育，在妊娠晚期容易發生異常，使胎兒提早出生。資料顯示，高齡妊娠的早產率是適齡生育女性的4倍。

3.難產率增大。女性年齡過大時，子宮頸部、會陰及骨盆的關節變硬，分娩時不容易擴張;同時，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，導致分娩速度緩慢，分娩時間延長，容易發生難產。

4.乳腺癌發病率增加。最新資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發生率比30歲前初次生育者大為增加，年齡越大發生率越高。

5.胎兒畸形發生率增大。女性在35歲以后，卵子的成熟過程延長，染色體容易發生老化、衰退或畸變，導致先天畸形的發生率增多。資料顯示，唐氏兒的發病率在25～34歲孕婦中僅為1/1 350，而在35～39歲孕婦中則高達1/260。

6.妊娠期間易發高血壓和糖尿癇。隨著年齡增長，人體患高血壓、糖尿病等疾病的概率增大。因此，高齡女性妊娠后，隨著身體的新陳代謝發生變化，孕期受這些疾病困擾的比率也會增大。

7.產后身體恢復慢。女性身體在35歲以后，全身器官組織的機能開始減退。分娩之后不僅容易發生各種產后疾病，而且內分泌對身體的調整及生殖器官的恢復能力也會減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產后身體康復的速度越慢。

8.心理狀態不佳。35歲以上的女性，孕育胎兒時的心理負擔要比適齡孕婦增大，加之社會和家庭的各種壓力，容易使精神處于緊張狀態，不利于自身的健康和胎兒的生長發育。

如何規避高齡妊娠風險

1.孕前一定要進行身體檢查。高齡女性備孕前一定要到醫院進行孕前檢查，并且夫妻雙方都要進行檢查。主要是排除有無基礎疾病、生殖系統疾病、遺傳、內分泌疾病、感染性疾病等。但存在基礎疾病不代表不能懷孕，需要謹遵醫囑，采取積極措施。例如患有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝炎等慢性疾病，一定要在專科醫生的指導下，將病情控制在穩定的狀態。然后在醫生指導下選擇合適的懷孕時機，并指導備孕期間的合理用藥。

總之，基礎疾病的危害可能在孕期被放大，而帶來意想不到的麻煩。所以，備孕期間，要重視對基礎疾病的控制。

2.提前3個月口服葉酸。孕前補充合理劑量的葉酸可以降低胎兒神經管畸形的發生率。雖然人們的日常飲食通常可以保證其他維生素的足量攝取，但葉酸的攝取往往并不足夠。所以建議備孕的女性提前三個月開始補充葉酸，每天0.4～0.8毫克（1～2片葉酸），一股服用到孕3個月后停用。建議高齡孕婦孕后做葉酸代謝基因檢測，如為葉酸缺乏高危人群，建議整個孕期都要服用葉酸。

3.要保證定期進行孕期檢查。從確診懷孕開始，即應建卡，按規定時間做孕檢。孕檢時要特別注意自己的血壓、尿液、血糖等情況，以便早期發現妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發癥。

4.保持健康的生活方式及好心情。不抽煙、不喝酒、不熬夜、有規律地作息。每天注意補充新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含優質蛋白的食物，做好營養儲備。充足而優良的營養有助于提高卵子的質量。充足的睡眠可以提高身體的免疫力，增強器官組織的機能，特別是生殖系統，有助于形成優質的受精卵。

高齡妊娠的女性心理上要比年輕女性成熟，對孕育和生育顧慮較多，懷孕過程中會經常擔心胎兒，使精神處于緊張狀態。其實，只要加強各種保健措施，孩子會平安出生，不必過于擔心，否則反而不利于正常分娩。

5.避開有害物質。備孕期間，應避免長時間待在剛裝修好的房間里。懷孕前三個月內，除非必要，否則盡量不做如x光照射、CT等有放射性的檢查。工作中接觸油漆、農藥、射線等有害物質的女性，先暫停工作一段時間后再懷孕。

6.羊膜穿刺檢查。孕婦年齡愈大，唐氏兒等染色體疾病的發病率愈高。這是因為隨著女性年齡增長，卵巢逐漸衰老退變，產生的卵子自然老化，發生染色體畸形的機會就會增多。因為唐氏篩查的檢出率較低，高齡孕婦不再建議做唐篩。應在懷孕20周以后做羊水穿刺進行產前診斷。這項檢查可以直接獲得染色體的數據，根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。

7.關注血糖、血壓。高齡孕婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重。原來就患有心臟病的孕婦很可能由于無法耐受而不得不得提前終止妊娠。

8.提前做好生產準備。高齡產婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準備。高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，容易導致產程延長，甚至出現難產、胎兒產傷和窒息。因此，高齡孕婦剖宮產的概率相對增加。

做出你的最佳選擇

如果您是一名正在為事業打拼的職場女性，抑或是沉醉在二人世界的丁克一族，再或是想生二胎的高齡女性，希望你看到這篇文章時，能靜下心來，仔細思考一番，權衡利弊，合理計劃您的人生大事。作為一個醫生，我的意見是合適的年齡做合適的事，除非迫不得已，最好選擇在最佳生育年齡孕育下一代。

環境難改變，選擇在自我。那些由于種種原因而不得不晚婚晚育的女性，需要知道有關高齡妊娠的危害，以及如何避免這些危害的知識。從備孕開始，就要注意落實優生優育的措施。孕期要切實做好孕期保健，避免不利因素。希望這些建議有助于你做出最適合自己的選擇，早日有一個可愛的寶寶。