人工血管置換術拯救腹主動脈瘤先兆破裂患者

羅紅

湖北松滋市87歲的覃老漢（化名）早晨起床后突感腹部劇痛，無法忍受。其子女將老人送往當地醫院急診科就診。經過腹部CT顯示，老人的腹部有一個巨大的包塊，直徑大約9厘米，初步診斷為腹主動脈瘤。

腹主動脈瘤一旦破裂，噴涌而出的鮮血將在3分鐘內瞬間流完，病人死亡率極高。當地醫院立即將病人轉送到荊州市第一人民醫院介入血管外科。經急診增強CT檢查，覃老漢確診為“先兆性破裂性腹主動脈瘤”。正常人的腹主動脈血管直徑約為1.5厘米，而覃老漢卻達9厘米，且部分瘤壁內膜已經撕裂，血液外滲！劇烈的腹痛預示著他的腹主動脈瘤已經瀕臨破裂的邊緣，這個“人體內的炸彈”隨時都有可能會“爆炸”。

先兆破裂性腹主動脈瘤的手術治療，有微創介入和人工血管置換術兩種。微創介入需在血管內置入支架，但醫院無儲存支架，需要從醫藥公司調貨;而覃老漢病情危急，不能等待，只能選擇人工血管置換術。可開放手術創傷太大，老人已是87歲高齡，還有嚴重脊柱側彎、雙肺支氣管擴張、右肺三分之一毀損等多種基礎疾病，手術中稍有不慎，老人隨時可能死在手術臺上。

“生命重于一切。即使有再大的困難、再大的風險，只要還有一線希望，我們都不能放棄！”介入血管外科手術團隊決定為老人實施開放手術。為防止術中大出血，術前從左側手臂肱動脈入路，于腹主動脈瘤上方預置一個阻斷球囊。在完全離斷腹主動脈瘤時，如果止血鉗仍不能止血，則立即打開球囊止血，相當于上了一份“雙保險”，手術醫生可以安心地繼續手術，不用擔心致命的大出血。……