我國婦幼健康事業的發展成果和建議

李長明

婦幼健康是一個國家居民健康水平的重要標志，也是一個國家文明程度的重要標志。新中國成立以后，婦女和兒童得到政府的高度重視和保護，頒布了一系列的綱領、法律和條例。并通過大量的基建投資和人才培養，建立了覆蓋城鄉的三級婦幼健康服務網絡，為婦幼提供全生命周期的健康服務。還不斷提高了婦幼衛生服務的公平性、均等化，使我國婦幼健康水平持續提升，婦幼健康狀況顯著改善。

黨的十八大以來，國家推進健康中國建設，將提高婦幼健康水平作為健康中國建設的重要目標之一。實施基本公共衛生服務制度，調整完善生育政策，婦幼衛生作為公共衛生工作的重要組成部分，越來越成為關注和改善民生的重點工作。

中國婦幼健康事業的三個發展歷程

2019年5月27日，國家衛生健康委召開專題新聞發布會，發布《中國婦幼健康事業發展報告（2019）》，全面介紹我國婦幼健康事業發展狀況。報告指出：2018年全國孕產婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1%，人均預期壽命達到77.0歲，優于中高收入國家平均水平，證明幾十年來我國婦幼健康水平有了顯著的提高。

70年來，中國婦幼保健事業經歷了如下三個階段：

（一）1949～1978年是婦幼健康事業發展的成長期。這一時期，婦幼健康工作以防止孕產婦和兒童死亡為重點，以婦女兒童疾病治療為導向，逐步豐富了婦幼衛生工作的內容。1949年9月，中國人民政治協商會議審議通過《共同綱領》，明確提出：“注意保護母親、嬰兒和兒童的健康”。同年10月底，衛生部成立，內設婦幼衛生局。地方各級衛生部門內設婦幼衛生處（科），建立了自上而下完整的婦幼健康行政管理體系。1950年，我國開始探索設立婦幼保健專業機構，加強人才隊伍建設，逐步構筑起保障婦女兒童健康的專業服務陣地，為婦幼健康事業發展奠定了基礎。

（二）1978～2012年是婦幼健康事業發展的相對成熟期。加強國際合作，吸收國際先進理念和經驗，引進資金和技術，結合國情加強政策轉化，逐步建立了婦幼健康信息統計制度，為國家科學決策提供支撐。同時，推動婦幼健康法制化建設，頒布了《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，形成了“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針，標志著婦幼健康工作制度成熟定型。除此之外，我國政府已連續實施了三個周期的中國婦女、兒童發展綱要，2000年率先實現了聯合國婦女、兒童健康發展的千年目標。2009年啟動深化醫藥衛生體制改革，對婦女兒童健康投入力度不斷加大，婦幼健康服務公平性、可及性不斷提高。

（三）2012年以來是婦幼健康事業發展的躍升期。“十二五”期間，中央財政投資107億元，用以支持1100余所婦幼保健機構基礎設施建設。黨的十八大以來，婦幼健康事業迎來了新的歷史發展時期。世界衛生組織宣布：中國已消除新生兒破傷風。這標志著我國婦幼健康服務質量和可及性達到了新水平，婦幼健康工作由“保生存”向“促健康發展”轉變。習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上強調指出：要關注和重視重點人群健康，保障婦幼健康。婦幼健康工作努力順應時代要求和人民期盼，在全力保障母嬰安全基礎上，加強政策和服務資源整合，積極推進婦幼健康全程服務，加強兒童早期發展，創新出生缺陷綜合防治，深度參與婦幼健康全球治理。這標志著我國婦幼健康事業進入了新時代。

婦幼健康服務持續改善與全面發展

（一）婦幼健康法制體系和政策體系不斷健全。《中華人民共和國憲法》第四十九條規定：“婚姻、家庭、母親和兒童受國家的保護。”國家陸續頒布實施了《母嬰保健法》《人口與計劃生育法》《婦女權益保障法》《未成年人保護法》，將保障婦女兒童健康權益上升為國家意志。同時，國務院還制定了母嬰保健法實施辦法、計劃生育技術服務管理條例、女職工勞動保護特別規定等法規，細化政策措施，推進各級政府部門和全社會支持，保障婦幼健康。婦女和兒童健康也已被納入黨和國家重要政策和規劃，在《中國婦女發展綱要》《中國兒童發展綱要》《國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》《“健康中國2030”規劃綱要》《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》等重要文件中，提出了明確的目標要求和政策措施，將婦幼健康核心指標和重點政策措施納入各級政府目標考核，推動各項工作落實。制定和完善婦幼健康相關規范和標準，加強全行業管理，逐步形成系統完備的婦幼健康政策體系。

（二）婦幼健康服務網絡持續加強，婦幼健康成績斐然。黨的十八大以來，中國著力推進供給側結構性改革，婦幼健康服務體系迎來了跨越式發展。城鄉婦幼健康服務網絡建設不斷增強，逐步形成了以婦幼保健機構為核心、以基層醫療衛生機構為基礎、以大中型綜合醫院專科醫院和相關科研教學機構為支撐的保健與臨床相結合，形成具有中國特色的婦幼健康服務網絡。在公共衛生與臨床結合上進行了探索與創新，步入實踐整合醫學方面的前沿。

2019年9月19日，中國國務院新聞辦公室在北京發表《平等發展共享：新中國70年婦女事業的發展與進步》白皮書。白皮書指出：中國特色婦幼健康服務網絡不斷加強。黨的十八大以來，婦幼保健網絡逐步嵌入覆蓋14億人口的醫療保障網和覆蓋城鄉的三級醫療保健網，婦幼健康信息化建設不斷加強。2018年，全國共有婦幼保健機構3080家、婦產醫院807家、婦幼保健工作者近64萬人，被世界衛生組織列為婦幼健康高績效的10個國家之一。

此外，婦幼健康服務公平性、可及性逐步提升。2009年起，實施國家基本公共衛生服務項目，人均補助經費由最初的15元提高到2018年的55元，免費提供包括孕產婦健康管理在內的14類基本公共衛生服務。2018年，全國孕產婦住院分娩率為99.9%。截至2018年底，實施農村婦女“兩癌”檢查項目，為超過8500萬名婦女免費提供宮頸癌檢查；為2000萬名婦女免費提供乳腺癌檢查。同時，由婦聯系統救助的貧困患病婦女高達10.22萬人。

白皮書中還指出：婦女健康水平持續提高。2015年，婦女平均預期壽命為79.4歲，比1981年提高了10.1歲，比新中國成立時提高了42.7歲。孕產婦死亡率持續降低，提前實現了聯合國千年發展目標。2018年，全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比1990年的88.8/10萬大幅下降了79.4%。城鄉差距不斷縮小，其中，城市與農村孕產婦死亡率與1990年相比分別下降了81.2%和67.2%。

可以說，70年來，我國在保障婦幼健康方面付出了巨大努力，我國婦女兒童的生存權、健康權和發展權得到了充分保障，為促進經濟社會可持續發展做出了重要貢獻。

關于婦幼健康事業未來發展的建議

進入新時代、踏上新征程，保健康促發展是婦幼健康工作者的初心與使命。婦幼健康工作要結合《聯合國2030可持續發展議程》，按照《“健康中國2030”規劃綱要》，既要抓當前，又要謀長遠。以滿足婦女兒童美好生活需要為目標，創新服務理念，拓展服務內涵，提升服務功能，實現對婦女兒童全方位全周期的健康保障，促進婦女兒童全面發展，推動社會全面進步。為此，筆者提出以下幾點建議：

（一）在全方位、全生命周期保障婦女、兒童健康的基礎上，突出針對出生缺陷、兒童重大疾病、婦女宮頸癌乳腺癌等影響婦女兒童健康的重點問題和主要影響因素，精準施策，補齊短板，預防和減少婦女兒童疾病發生，增進健康福祉，促進家庭幸福與社會和諧。沒有重點突破，就不能實現婦女兒童的全面健康。

（二）婦幼衛生機構的建設發展離不開大數據和人工智能技術的創新，要著重從面向婦幼醫務人員的“智慧醫療”、面向婦幼患者的“智慧服務”、面向婦幼衛生機構的“智慧管理”這三個方面理解“智慧婦幼”的真正內涵。與工信部門和企業合作，尋求政策與資金支持，加速推進智慧婦幼衛生機構建設。不站在現代科技制高點上，就不能使婦幼保健工作在發展戰略上取得優勢。

（三）中醫藥是中華民族的瑰寶，中醫藥在婦幼健康領域具有獨特優勢，在女性孕前、孕期、產后的養生保健以及兒童保健方面，具有獨特深厚的理論基礎和廣泛的實踐應用經驗。要進一步加強婦幼保健機構中醫藥科室設置，發揮中醫“治未病”優勢，積極開展中醫預防保健、養生康復等服務。要使婦幼保健工作兩條腿走路，平穩而致遠。

我們要樹立和堅持“大婦幼、大健康”的發展理念，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變，通過編織起促進婦女兒童健康的政策保障網，以及多部門共同努力，實現對婦女兒童全方位全周期的健康保障，促進婦女兒童全面發展，為實現中華民族的偉大復興做出我們婦幼人應有的貢獻！