音樂治療對自閉癥兒童影響的研究綜述

高琲玥

（杭州師范大學音樂學院，浙江 杭州 311121）

音樂治療是一門集多種流派和應用方法為一體的趨于成熟的新興交叉學科，通過音樂活動的歌唱、音樂游戲、律動、舞蹈、打擊樂、音樂欣賞等形式，刺激人體大腦，激發身體反應，從而達到康復訓練的效果[1]。心理學的有關治療理論作為音樂治療的基礎，能夠系統而有目的地改善、矯正、消除障礙癥狀，使其運用更加廣泛。

對于具有廣泛性發展障礙的自閉癥來說，嚴重的社交、溝通障礙是癥狀的突出性特點，由于在社會交往中會有一定的認知障礙伴隨并發癥的不穩定因素，早診斷、早干預、早治療便顯得尤為重要[2]。利用音樂與自閉癥兒童進行交流，穩定情緒，訓練其語言溝通能力，轉治療為興趣輸出是最佳治療方法之一。

一、相關文獻動態

（一）研究文章數量變化

通過知網搜索關鍵詞“音樂治療”與“音樂自閉癥”，檢索時間限定為近十年，共獲取相關文獻549篇，從整體上看，研究文獻數量呈現出逐年上漲的趨勢。（圖1）

（二）研究關鍵詞分布

近十年來，我國有關音樂療法與自閉癥的研究主要關鍵詞分布主要集中在自閉癥、自閉癥兒童、音樂治療、音樂療法、兒童、自閉癥譜系障礙、兒童自閉癥、特殊教育、音樂教育、特殊兒童。從關鍵詞分布可以看出，目前音樂治療與自閉癥兒童是研究的主要內容。（圖2）

（三）研究機構分析

通過對近十年對音樂療法與自閉癥兒童的研究機構分析得出，目前相關研究機構主要集中在高校，其中兒童醫院在此研究上占據第一。

二、音樂治療對自閉癥兒童的應用研究

20世紀80年代，音樂治療開始從海外引進傳入中國，并且廣泛應用于特殊兒童的治療[3]。自閉癥作為一種廣泛性發育障礙的一種亞型，在兒童時期開始顯現，主要癥狀為兒童出現語言上的障礙，不能夠與同伴之間進行正常的對話交流，會影響到兒童之間的交往，嚴重甚至會產生智障等情況[4]。音樂治療作為一種有效的刺激手段，對自閉癥兒童的治療介入具有一定的作用。實驗研究發現多數自閉癥兒童對音樂的感知覺與常人并無差別，所以被作為一種對自閉癥干預治療手段，被廣泛應用。

三、音樂治療對自閉癥兒童作用相關研究

自閉癥最突出癥狀是語言溝通能力低下。音樂治療的第一步便是培養自閉癥兒童的傾聽能力和交流溝通能力，自閉癥兒童常常比普通兒童對外界的聲音更加敏感[5]。并且能表現出極大的興趣，用音樂刺激兒童患者的聽覺系統，不僅可以起到安撫作用，還可以獲得通過藥物或者言語交流所達不到的效果，這也佐證了音樂對自閉癥能起到一定的干預作用。

（一）訓練自閉癥兒童的注意力

自閉癥兒童的注意力都有明顯缺陷，會產生自言自語、說話含糊、與他人交流困難等現象。音樂作為一個巧妙的切入點，配合相關小游戲可以有效干預注意力不集中等問題[6]。如在舒緩的背景音樂下，患兒與治療醫生一起觀察海浪鼓里面小球的動向，要求眼睛隨著小球方向移動，從而達到強化訓練注意力的目的。

（二）提高自閉癥兒童的身體協調能力

大多數的自閉癥兒童會伴有不同程度的身體發育障礙，其中主要表現為肢體不協調、平衡能力差等，有外國學者研究表明，在我們聆聽音樂的過程中，頭腦中的節拍會將四肢的運動節奏調整為一致的頻率，這也能夠解釋音樂為何能夠促進身體協調和平衡[7]。治療中可以利用鼓點節奏，讓患兒跟隨節奏在特定的范圍中行走，適時改變相應的速度，有趣的游戲設定，也能使兒童更好地進入游戲狀態。

（三）減少自閉癥兒童的不良行為

自閉癥兒童常常會使用更極端的方式表達自己的情緒或者獲得外界刺激的感知[8]。此時需要與患兒建立良好的關系，明確每位患兒對于不同類型音樂的喜好，將音樂作為引導，指示正確的方法，減少壞習慣的發生。通過溫暖童趣的兒歌，結合相應的動畫畫面，讓患兒進行學習模仿，能夠達到一定的效果。

（四）增強自閉癥兒童的社會交往能力

由于自閉癥兒童的生理缺陷導致語言邏輯混亂，很難與普通同齡人甚至自己的家人進行溝通交流，表達不清的問題嚴重阻礙了其社會交往能力的發展。有研究表明良好的音樂治療能夠提高患兒的語言表達能力，可以利用音樂的旋律、節奏、速度、音高、力度和歌詞來發展患兒的表達語言、接受語言和接受指導的能力[9]。還可以通過音樂的強弱變化、速度變化營造一個更加貼近現實的語言環境，增強患兒的辨別能力，進行模仿性學習。

四、兒童音樂治療研究的不足之處

中國音樂治療學會成立于1989年，盡管已成立三十余年，但是音樂治療的學術成果不完全成熟。從各類兒童的研究來看，音樂治療的研究對象就僅僅局限于孤獨癥、弱智和腦癱兒童身上，尤其集中在孤獨癥兒童。就文章來源而言，大多數的音樂治療有關文獻還是發表于教育類雜志和醫學類雜志，并沒有音樂類的專業刊物發表有關文獻[10]。近年來，我國的音樂治療尚在起步階段，高水平理論研究甚少，直接以音樂為干預手段的設計學科更是缺乏。因此，作為一種相對新穎的治療形式，過程中出現的問題是需要引起重視的。

（一）提高監管力度，規避潛在風險

自閉癥兒童多為易沖動、情緒波動大的性格特征，接觸初期，極有可能會因為治療手段不當，而造成患兒產生突發性情緒失控行為，甚至自傷。因此需要以人為本、因材施教，做好前期的溝通準備，根據個體差異選擇不同的音樂治療手段[11]。并且做好硬件設施的防護工作，避免患兒因行為失控而觸碰到設備、電流開關等裝置，以免遭受不必要的危害。

（二）重視人才培養，降低治療成本

音樂治療是一種綜合治療的方法，涵蓋范圍廣，由于患者的特殊性，需要極高的專業素養和知識儲備能力。當今專業治療師缺口較大，而且僅僅存在于發達地區或者專業的康復機構，供不應求的特性導致治療成本較高。因此加快人才培養便是當務之急，針對高校的特殊教育專業，開設相應課程，鼓勵特殊教育老師不斷研究與發現，是人才培養的一大手段[12]。加上國家政策支持，可大大降低治療成本。

（三）治療多樣化，提高治療針對性

自閉癥兒童以及其他缺陷兒童都不可能僅僅依存于音樂治療。音樂治療主要鍛煉患兒的身體能力，需要結合其他不同的治療手段才能更好的治療效果，使用音樂治療方法單針對于其中一種能力的練習，秉承“1+1＞2”的理念，使音樂治療的優勢能夠得到最大程度的發揮。

五、自閉癥兒童音樂治療的啟示與展望

音樂治療作為一種特殊的治療方法，可以在注意力、身體協調能力、社會交往能力等方面對自閉癥兒童提供幫助，提高其適應社會的能力，但仍有很多方面需要去實踐和探索。只有充分發揮音樂在特殊領域的優勢，利用音樂治療的有利條件，才能使其發展的更加完善。普及簡單的音樂治療治療知識和方法，實現家教和醫教相結合。自閉癥兒童最親近的人是其家人，最熟悉的地方是自己房間，家長能夠了解和掌握相關音樂治療的知識，對自閉癥兒童的恢復是百利無一害的。當今理論研究趨于成熟，但是實際案例少之又少。理論來源于實踐，最后要歸根于實踐。再經過不斷嘗試、反思、改進才能夠找到最適合的音樂治療手段。面對未來音樂治療的發展，應該是愈加全面，大到跨專業的合作、跨地區的研究，小到考慮患兒的性格特點、精神需求、生理需求、病情特質等方面，多維度、深層次，創建符合我國國情的音樂治療模式。

六、結語

新時代，音樂治療介入廣泛應用于自閉癥兒童的康復，對自閉癥兒童的社會交流、認知功能、行為習慣等多方面均起到了一定的作用。如何加大音樂治療對自閉癥兒童的療效，呼吁社會各界重視音樂治療的作用是未來仍需解決的難題。