前列地爾注射液聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的療效觀察

張小江，戴春燕

（如東縣人民醫院神經內科，江蘇 南通）

0 引言

隨著我國居民生活水平的不斷提高，高血壓、高血脂以及高血糖癥數見不鮮，加之吸煙、飲酒等不良習慣，飲食睡眠不規律等，導致我急性腦梗死的發病率居高不下[1-3]。該病主要臨床表現為突然的頭痛、眩暈、言語不利以及半身不遂等，嚴重者很快陷入昏迷，若不及時進行有效治療將危及患者生命，給其家庭帶來沉重打擊[4-5]。本研究旨在觀察研討前列地爾注射液聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的療效，為其臨床治療提供適宜方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年04月至2019年6月期間在本院收治的66例急性腦梗死為研究對象，按照隨機數據表對其隨機分為研究組和對照組設為研究和對照兩組，其中，研究組女15例，男18例，年齡45-79歲，平均（58.54±8.17）歲；研究組女16例，男17例，年齡46-76歲，平均（59.05±8.36）歲。兩組患者年齡、性別可比（P＞0.05）。本次參加研究的所有患者及其家屬均已簽署了知情同意書，本次研究也得到了我院倫理委員會的批準。納入標準：所有患者均通過臨床癥狀、MRI及CT影像檢查，診斷為急性腦梗死，診斷符合全國血管病會議編修的相關標準。排除標準：患嚴重肝腎功能不全等器質性疾病，凝血功能障礙，既往腦卒中遺留嚴重神經功能障礙，相關藥物過敏以及精神疾病等。

1.2 研究方法

所有患者均接受基礎治療，包括主要給予口服拜阿司匹林和瑞舒伐他汀鈣片，常規控糖、降壓等。在此基礎上對照組采用前列地爾注射液進行治療：每次取10μg前列地爾注射液（蓬萊諾康藥業有限公司 國藥準字H20100179，規格：2mL:10μg），將其溶入100mL的0.9%氯化鈉注射液中，再通過靜脈滴注的方式完成給藥，每天一次。研究組在對照組基礎上再聯合腦苷肌肽治療：每次取8mL腦苷肌肽注射液（吉林振澳制藥有限公司 國藥準字：H22025067 規格：2mL）將其加入到100mL的0.9%氯化鈉注射液中，再通過緩慢的靜脈滴注方式完成給藥，每天一次。兩組患者均進行為期兩周一療程的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果，包括：神經功能損傷評分（NIHSS評分）下降超過90%，判定為痊愈；神經功能損傷評分下降50%到90%，判定為顯效；神經功能損傷評分下降20%到49%，判定為有效；神經功能損傷評分下降小于20%甚至升高，判定為無效，總有效率為痊愈、顯效及有效人數之和與總人數百分比；日常生活能力評分（通過Barthel 指數判定，日常生活能力隨分值的升高而提高）、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分（通過NIHSS評分判定，神經功能恢復善程度隨分值降低而升高）。

1.4 統計學處理

通過SPSS 20完成數據統計分析，日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分用表示，t檢驗；臨床治療效果用n%表示，χ2檢驗；P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比

研究組治愈18人，占比54.55%；顯效11人，占比33.33%；有效3人，占比9.09%；無效1人，占比3.03%。對照組治愈11人，占比33.33%；顯效9人，占比27.27%；有效5人，占比15.15%；無效8人，占比24.24%。研究組臨床治療總有效率96.97%比對照組75.76%高（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果對比（n=33，n%）

2.2 日常生活能力、血清C反應蛋白以及神經功能損傷對比

治療前，兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分無明顯差異，經過治療，研究組日常生活能力評分（48.68±13.33），血清C反應蛋白水平（8.56±4.46），神經功能損傷評分（7.43±3.32）；對照組日常生活能力評分（36.02±9.22），血清 C 反應蛋白水平（13.93±5.18），神經功能損傷評分（12.08±5.11）。治療后兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分均優于治療前，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 日常生活能力、血清C反應蛋白以及神經功能損傷對比對比（n=33， ）

表2 日常生活能力、血清C反應蛋白以及神經功能損傷對比對比（n=33， ）

組別 日常生活能力評分（分） 血清C反應蛋白水平（mg/L)） 神經功能損傷評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23.02±12.61 48.68±13.33 24.48±11.32 8.56±4.46 17.48±6.83 7.43±3.32對照組 23.18±12.73 36.02±9.22 24.37±11.28 13.93±5.18 17.63±6.27 12.08±5.11 t 0.0513 4.4871 0.0395 4.5130 0.0929 4.3835 P 0.9592 0.0000 0.9686 0.0000 0.9262 0.0000

3 討論

急性腦梗死是指因腦血供突然阻斷從而引發的腦組織缺血、壞死，該病發病機制復雜，患者經常是在休息或睡眠時突然發病，且數小時內可達峰值，其惡化速度迅猛，具有極高的致殘、致死率[6-8]。急性腦梗死的治療包括溶栓、取栓治療和一般治療，及時有效的治療處置，是患者生命安全的重要保證。

本次在前列地爾注射液聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的療效觀察研究中，發現：治療前，兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分無明顯差異，經過治療，研究組日常生活能力評分（48.68±13.33），血清C反應蛋白水平（8.56±4.46），神經功能損傷評分（7.43±3.32）；對照組日常生活能力評分（36.02±9.22），血清C反應蛋白水平（13.93±5.18），神經功能損傷評分（12.08±5.11）。治療后兩組日常生活能力評分、血清C反應蛋白水平以及神經功能損傷評分均優于治療前；且研究組優于對照組（P＜0.05）。研究組治愈18人，占比54.55%；顯效11人，占比33.33%；有效3人，占比9.09%；無效1人，占比3.03%。對照組治愈11人，占比33.33%；顯效9人，占比27.27%；有效5人，占比15.15%；無效8人，占比24.24%。研究組臨床治療總有效率96.97%比對照組75.76%高（P＜0.05）。由此可知：前列地爾注射液聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的療效顯著，可明顯提高臨床治療效果，改善患者日常生活能力，優化血清C反應蛋白水平，改善患者神經功能損傷情況。前列地爾有改善梗死部位血流，防止形成血栓，改善腦組織微循環，消減梗死引發的損傷及炎性反應等作用，可改善神經功能缺損，降低血清C反應蛋白；腦苷肌肽有促進受損神經細胞修復，加快神經干細胞分化等作用，兩種藥效相互融合，可明顯加快患者康復速度，解決了僅使用單一藥物治療的局限性，使治療效果得到保障。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用前列地爾注射液聯合腦苷肌肽治療方案，可顯著提高臨床治療總有效率，提高患者日常生活能力，優化血清C反應蛋白水平，改善患者神經功能缺損情況，具有較高的臨床使用價值。