替羅非班對(duì)伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響評(píng)價(jià)

張瑾文

（陽(yáng)新縣人民醫(yī)院，湖北 陽(yáng)新）

0 引言

急性ST段抬高型心肌梗死是一種危重癥疾病類型，屬于臨床上較為常見的疾病，對(duì)人們的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅。根據(jù)臨床大量資料顯示，急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生率在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率較高，但由于我國(guó)人們心理壓力的增加、生活習(xí)慣的改善、飲食習(xí)慣的變化以及人口的不斷老齡化等因素影響，從而導(dǎo)致我國(guó)急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，且發(fā)病人群逐漸呈年輕化[1]。而如何縮小心肌范圍、挽救瀕死心肌、避免梗死擴(kuò)大以及并發(fā)癥的預(yù)防等成為目前臨床上廣泛討論的話題。因此，本次研究通過對(duì)替羅非班對(duì)伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響進(jìn)行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取收取時(shí)間段在2018年5月至2019年10月在本院進(jìn)行治療的伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者，200例患者中，100例為觀察組、100例為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組年齡40歲-60歲之間，平均50.33±1.14歲，其中男50例、女50例。

對(duì)照組年齡41歲-60歲之間，平均50.78±1.26歲，其中男51例、女49例。

兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組方法

實(shí)施常規(guī)治療，給予其100mg阿司匹林治療，每日一次，并給予其75mg的氯呲格雷片，每日一次[3-5]。

觀察組方法

實(shí)施替羅非班治療，給予其10ug/kg的劑量，并在3分鐘內(nèi)靜脈注射完畢[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：不同時(shí)間段∑ST回落情況、術(shù)后2小時(shí)J波消失率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述、采用卡方/χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組不同時(shí)間段∑ST回落情況

觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后6h、12h、24h、48h∑ST回落情況與對(duì)照組相比存在差異（P＜0.05）。見表 1。

表1 不同時(shí)間段∑ST回落情況的對(duì)比

2.2 分析術(shù)后2小時(shí)J波消失率

觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)后2小時(shí)J波消失率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 分析術(shù)后2小時(shí)J波消失率（%）

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死的指南為臨床治療提供了新進(jìn)展和重要的循證依據(jù)，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的依據(jù)，進(jìn)而提高臨床治愈率。雖然目前臨床上對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死的治療尚有較多問題為解決，如建立區(qū)域性急性ST段抬高型心肌梗死救體系、預(yù)防急性ST段抬高型心肌梗死所致的并發(fā)癥、預(yù)防再灌注損傷、二級(jí)預(yù)防意識(shí)等[8-10]。因此，臨床不斷研究有關(guān)急性ST段抬高型心肌梗死的治療方式，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)提出有利依據(jù)，能顯著患者的生存質(zhì)量，降低臨床病死率。而進(jìn)行心電圖檢查不僅能確定有無心肌梗塞，而且還可確定梗塞的病變部位、梗塞的范圍以及梗塞的演變過程，診斷具有很高的準(zhǔn)確性。心肌嚴(yán)重缺血致使復(fù)極異常指標(biāo)出現(xiàn)的原因是缺血性J波，然而缺血性J波與惡性室性心律失常的發(fā)生密切相關(guān)[11-14]。因此，本次研究對(duì)替羅非班對(duì)伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響評(píng)價(jià)進(jìn)行分析。

替羅非班屬于一類受體拮抗劑，該藥物能夠直接作用于患者血小板聚集共同通路上，進(jìn)而對(duì)血小板聚集的最終通路起到阻斷作用，從而對(duì)其機(jī)體血小板聚集起到抑制作用。鹽酸替羅非班還具有恢復(fù)血液在心肌組織中的灌流、減少血栓負(fù)荷等作用[15-17]。研究顯示，將鹽酸替羅非班行靜脈注射的方式治療在20分鐘內(nèi)即可達(dá)到血漿濃度高峰，且效果十分顯著。替羅非班對(duì)纖維蛋白的結(jié)合以及血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。研究顯示，心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致腹肌異常是缺血性J波的象征，急性心肌缺血與惡性室性心律失常的產(chǎn)生具有密切相關(guān)性，J波經(jīng)常在急性心臟缺血事件中單獨(dú)出現(xiàn)，或者與ST段抬高同時(shí)出現(xiàn)都是心臟猝死的高危預(yù)警標(biāo)識(shí)。通過應(yīng)用替羅非班，能顯著提高介入治療成功率，降低心肌缺血的損傷程度，還能夠增加術(shù)后∑J及∑ST的回落和幅度[18]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后 6h（7.99±1.24）、12h（8.89±1.12）、24h（8.74±1.12）、48h（9.87±1.16）∑ ST回落情況情況與對(duì)照組相比存在差異（P＜0.05）。觀察組伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)后2小時(shí)J波消失率高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，替羅非班對(duì)伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖具有影響，值得進(jìn)一步推廣與探究。