分析護理干預(yù)對帕金森中、晚期患者生活質(zhì)量、認知功能及情感障礙的影響

王松霞

（揚州市高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚州）

0 引言

帕金森病是一種長期性的慢性疾病，主要病因為患者自身的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退化。患該病的人群多數(shù)為中老年人群體，并且在患病后存在不同程度的運動障礙[1]。有研究顯示[2]，隨著人們的年齡越來越高，該病的發(fā)生率也有上升趨勢。該病在臨床上基本表現(xiàn)為靜止性震顫，肌強直，運動遲緩，姿勢步態(tài)異常為主要癥狀，對患者的日常生活帶來了非常大的影響。本文旨在研究護理干預(yù)對帕金森患者生活質(zhì)量和認知功能及情感障礙的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2016 年8 月至2018 年8 月收治的80 例帕金森患者為研究對象，按照盲抽法將其分為相同的兩組，即對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組中男17 例，女23 例。年齡50～76 歲，平均（63.54±2.81）歲。病程為5 個月至6 年，平均為（2.94±0.84）年。學(xué)歷層次：高中及以下22 例，高中以上18 例。研究組中男20 例，女20例。年齡53～80 歲，平均（64.10±2.16）歲。病程為4.5 個月至7 年，平均（3.09±0.90）年。學(xué)歷層次：高中及以下20 例，高中以上20 例。將兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施行我院常規(guī)性護理，護理人員對患者的生活施行護理干預(yù)，并給予患者基礎(chǔ)性的運動指導(dǎo)和心理安慰。研究組患者施行綜合護理干預(yù)，具體如下。

（1）藥物護理：護理人員還需要指導(dǎo)家屬讓患者可以定期服用藥物，并且多與患者進行溝通，給予患者家庭上的安慰。護理人員也可以組織帕金森病患者的聚會，讓患者在一起交流自身對抗疾病的經(jīng)驗以及獲得的效果。讓患者之間保持良好的交流，降低心理上的負擔(dān)。

（2）安全護理：護理人員需要在患者進行康復(fù)訓(xùn)練或是休息期間做好防護措施，避免讓患者的身體受到損害。并對患者的飲食進行干預(yù)，從中醫(yī)食療的理念出發(fā)，為患者制定出針對性的健康食譜。保障飲食的豐富性，每天也需攝取到足夠的水分，促進患者身體的新陳代謝。在飲食上也需注重一定的飲食安全，避免因飲食不科學(xué)、不規(guī)律造成營養(yǎng)不良而影響到疾病康復(fù)。

（3）功能鍛煉護理：護理人員可以指導(dǎo)患者讀報或是讀書，可以讓患者在讀過之后進行復(fù)述，鍛煉患者的記憶功能。同時還需要對患者進行穿衣和吃飯以及行走和整理物品等生活上的訓(xùn)練，提高患者的生活能力。在訓(xùn)練期間需要針對患者個體上的差異進行調(diào)整，每天均需要保持0.5 h 以上的訓(xùn)練1～2 次。在護理中，還可以為患者模擬出去超市購物的情景，并將一些商品的價格告知患者，讓患者通過口算計算出商品的總價格，起到訓(xùn)練患者計算能力的作用。同時，也可以讓患者將報出的數(shù)字倒背出來。護理人員逐漸提升數(shù)字的數(shù)量，提高訓(xùn)練難度，有效改善患者的記憶能力。

（4）心理護理：帕金森病患者由于該病對自身帶來非常大的影響，因此普遍都會出現(xiàn)心理上的焦慮等。因此護理人員需要與患者保持良好的溝通，并布置出溫馨的病房環(huán)境。讓患者處于舒適的氛圍中，降低患者的負面情緒，讓患者可以積極主動地配合護理。同時，護理人員也需引導(dǎo)患者學(xué)會品味生活，鼓勵患者積極回憶生活中的吃飯、看電視及聽音樂等小細節(jié)。此時，可以引導(dǎo)患者表達自己回憶中的感想，并由護理人員或家屬記錄下來。

（5）出院指導(dǎo)：在患者出院時，需要叮囑患者養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣，并養(yǎng)成正確的作息時間。患者家屬也需積極與患者進行溝通，并按照康復(fù)計劃指導(dǎo)患者完成功能鍛煉。在患者出院后，護理人員也需做好隨訪計劃。在出院1 個月后，可以要求一周隨訪一次。在出院2 個月后，可以要求半個月隨訪一次。在隨訪中，需要關(guān)注患者的病情進展?fàn)顩r、服藥依從性、生活習(xí)慣等。在患者出院后，也需在院內(nèi)安裝專線電話。通過電話與患者、家屬進行溝通，以便可以及時解答患者的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分和認知功能評分。采用我院自制的評分表統(tǒng)計患者的生活質(zhì)量及認知功能評分，得分越高，患者的生活質(zhì)量和認知功能越好。（2）比較兩組患者護理后情感障礙評分，采用焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）自評表統(tǒng)計患者的情感障礙評分，得分越高，患者的情感障礙越高。（3）比較兩組患者或家屬對護理過程的滿意度，納入80 例患者進行護理滿意度的調(diào)查，評價指標(biāo)分為滿意和非常滿意以及不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分和認知功能評分

對照組患者護理后的生活質(zhì)量評分和認知功能評分明顯低于研究組患者護理后的生活質(zhì)量評分和認知功能評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分和認知功能評分（±s, 分）

表1 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分和認知功能評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分 認知功能評分對照組 40 78.54±3.61 76.29±2.97研究組 40 91.05±1.87 90.17±2.59 t 5.20 5.64 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者護理后情感障礙評分

研究組患者護理后的焦慮評分和抑郁評分明顯低于對照組患者護理后的焦慮評分和抑郁評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護理后情感障礙評分（±s, 分）

表2 兩組患者護理后情感障礙評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分對照組 40 47.25±2.53 45.27±3.10研究組 40 32.19±1.53 33.61±2.70 t 5.12 4.21 P＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者或家屬對護理過程的滿意度

對照組患者或家屬對護理過程的總滿意率明顯低于研究組患者或家屬對護理過程的總滿意率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者或家屬對護理過程的滿意度（n, %）

3 討論

帕金森病屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，臨床實踐表明，該病的發(fā)病率在1%～2%[7]。有相關(guān)調(diào)查指出，帕金森病也具有較高的致殘率，會嚴重損害到患者的身體健康。以目前的醫(yī)學(xué)條件，對帕金森病仍沒有具體的根治方法[8]。由于其發(fā)病機制尚不明確，在臨床上也基本是采用藥物進行控制[9]。在患者接受常規(guī)藥物治療時，也需配合以科學(xué)、高效的護理服務(wù)，以便更好的改善患者的身心健康[10]。帕金森病患者普遍也均具有一定的自卑、抑郁等不良心理，隨著患者病情的發(fā)展，也會逐漸加重，發(fā)展為沉默寡言、悶悶不樂等表現(xiàn)[11]。對于此類患者來說，由于該病帶來的嚴重負面影響，對患者進行身體和心理上的護理干預(yù)是非常有必要。綜合性護理干預(yù)是基于一定的科學(xué)理論，在護理診斷指導(dǎo)下，為患者提供出全方位的護理服務(wù)[12]。此種護理方式，需要在事先制定完善、全面及科學(xué)的護理方法，才能保障接下來的護理活動的有效、有序性[13]。在護理帕金森患者時，從患者的鍛煉指導(dǎo)和心理支持以及社會支持和藥物治療等方面出發(fā)，可以最大程度地降低該病對患者帶來的影響，從而讓患者的生活質(zhì)量得到提高[14]。同時護理工作中也需要讓家屬認識到帕金森病帶來的影響和護理方法，院內(nèi)外結(jié)合的護理干預(yù)讓患者的功能障礙進一步得到控制。

本次研究顯示，采用綜合護理干預(yù)的研究組患者護理后的生活質(zhì)量評分和認知功能評分明顯高于采用常規(guī)性護理的對照組患者的生活質(zhì)量評分和認知功能評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，研究組患者的身體狀況明顯更好，認知功能、生活質(zhì)量也更好。綜合性護理干預(yù)以患者為中心，可以對患者進行生活以及認知功能的針對性鍛煉，促進患者的功能恢復(fù)。并且實驗組患者護理后的情感功能障礙也明顯低于對照組患者護理后的情感功能障礙，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，綜合性護理干預(yù)重視患者的心理負擔(dān)，并給予患者心靈上的安慰，重視與患者的溝通，從而最大限度地降低患者的情感功能障礙。同時，對照組患者或家屬對護理過程的總滿意率明顯低于研究組患者或家屬對護理過程的總滿意率（P＜0.05）。通過綜合性護理干預(yù)的實施，可以讓研究組患者享受到更為專業(yè)、科學(xué)的護理，對提升患者的護理滿意度有積極作用。綜合性護理干預(yù)圍繞患者的護理需求出發(fā)，為患者制定出差異化、針對性較強的護理服務(wù)，從而可以更好地提升患者的護理配合度，對患者身體狀況的改善有積極作用。

綜上所述，綜合性護理干預(yù)可以明顯改善帕金森患者的認知功能、情感障礙，進而可以有效提升患者的生活質(zhì)量，并且通過專業(yè)、科學(xué)的護理服務(wù)來提高患者護理滿意度，臨床推廣的價值較大。