缺血性腦血管病患者介入治療效果的臨床效果研究

杜振國，李曉林

（新疆心腦血管病醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

缺血性腦血管病在臨床腦血管病中較為常見，具有起病急、病情發展快等特點[1]。當患者的顱內發生血液確實的現象時，會引起顱內血液循環異常，導致患者的腦組織受損，從而造成患者出現言語意識障礙、偏癱等癥狀[2]。該疾病多發于老年人群中，導致缺血性腦血管病發生的常見病因為血管內形成斑塊及動脈硬化，在臨床上有較高的發病率及復發率，大大降低了患者的生存質量[3]。隨著醫療技術的不斷發展，介入治療已被廣泛應用于各種疾病的治療中，為了探究介入治療在該疾病中的具體療效，本研究就缺血性腦血管病患者中應用介入治療的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年9 月于我院神經內科進行治療的300 例缺血性腦血管病患者，隨機分為觀察組與對照組，各150 例。其中，在觀察組患者中，女性61 例，男性89 例，年齡為50～75 歲，平均為（62.78±11.62）歲；對照組患者中，女性65 例，男性85 例，年齡為50～75 歲，平均為（63.12±11.59）歲。患者納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②經診斷符合缺血性腦血管病診斷標準；③簽署知情同意書。患者排除標準為：①在哺乳期或妊娠期等特殊時期；②肝、腎等重要臟器病變嚴重；③臨床資料不全。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均進行顱內血管畸形、腦動脈硬化控制及高血壓等原發病的對癥治療，此外再給予患者吸氧、利尿、補液等支持治療。給予對照組患者常規藥物，使患者每日口服1 次75 mg 氯吡格雷（信立泰 泰嘉 硫酸氫氯吡格雷片25 mg×20 片，國藥準字H20000542）及50～150 mg 的阿司匹林（拜阿司匹靈 阿司匹林腸溶片100 mg×30 片，國藥準字J20171021）進行治療，連續用藥12 周。觀察組則以對照組為基礎，加入介入治療，介入治療方式如下：利用數字減影血管造影技術，對患者顱內缺血區的側支循環情況進行詳細的了解后，準確找到發生動脈狹窄的病灶部位，并根據導絲及路徑圖的引導，將股動脈作為入路，將支架放置并固定于動脈狹窄的部位，手術完成后密切監測患者的生命體征及神經功能情況。

1.3 觀察標準

對比兩組患者治療前后的血管病變改善情況及神經功能缺損評分、對比兩組患者的治療效果，顯效為患者的癥狀消失，神經功能及血管的病變情況改善明顯；有效為患者癥狀有一定的改善；無效為患者癥狀變化不大。臨床效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 處理數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 功能評分及病變情況

治療干預前，觀察組與對照組的血管病變改善情況及神經功能缺損評分無明顯差異（P＞0.05），經治療干預后，觀察組的血管病變改善情況及神經功能缺損評分均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的血管病變情況及神經功能缺損評分（±s）

表1 對比兩組患者的血管病變情況及神經功能缺損評分（±s）

顱內動脈Vs 值（cm/s） 神經功能缺損評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組150 220.45±20.12 211.76±15.14 27.41±6.57 12.61±2.36對照組150 220.36±20.09 218.56±18.96 27.36±6.62 19.17±5.72 t 0.039 3.432 0.066 12.984 P 0.969 0.001 0.948 0.000組別 例數

2.2 療效

觀察組的療效明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的治療療效[n(%)]

3 討論

缺血性腦血管疾病在臨床上又被稱為腦缺血性疾病，由于缺血性腦血管疾病的起病較急，且病情發展迅速，患者難以防范。在缺血性腦血管病發作后，會對患者的腦部神經中樞及腦組織等造成損傷，從而導致患者機體中各功能發生障礙，使患者發生語言障礙、意識障礙及造成患者的日常行動能力受限等，若治療不及時還可能導致患者發生不可逆轉性的腦細胞死亡，嚴重可導致患者死亡[5]。缺血性腦血管疾病對患者的生活質量造成較大的負面影響，且嚴重威脅著患者的生命安全[6]。治療缺血性腦血管病的關鍵是將患者的顱內血管病變情況減輕。過去常采用單純藥物治療的方式治療該疾病，但經大量臨床研究發現，單純應用藥物進行治療雖在一定程度生能將血小板聚集的情況緩解，使缺血病變的發生減小，但無法有效的改善患者的神經功能[7]。隨著醫療技術的不斷發展與進步，介入治療已被投入廣泛應用，有相關研究顯示，將藥物治療結合介入治療能有效緩解患者的病情，使堵塞血管內的血栓被快速清除，快速擴張動脈狹窄部位，在減少血管病變的同時還能有效促進患者顱內中樞神經功能的恢復及顱內血液循環的正常[8]。置入于動脈中支架的順應性及支撐性較好，能緊密貼服于患者的血管壁中，有效支撐血管壁，防止血栓脫落與血管閉塞，從而避免患者受血管堵塞或腦血管狹窄影響而發生腦血栓、腦部缺血疾病。同時，采用介入治療給患者造成的創傷較小，且選用的介入材料合理，因此十分利于患者術后的恢復，且經介入治療產生的不良反應發生率較低，因此在臨床上被廣泛應用于缺血性腦血管疾病的治療中。

本次研究結果顯示，在治療開展前，觀察組與對照組在治療前的血管病變改善情況及神經功能缺損評分差異不明顯（P＜0.05），經治療干預后，兩組患者的情況均有改善，但觀察組的血管病變改善情況明顯優于對照組患者，觀察組患者的神經功能缺損評分明顯比對照組低（P＜0.05）；治療干預后，觀察組的治療有效率比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，采用介入治療能有效促進患者神經功能的修復，有效促進血管病變情況的改善，治療效率得到了明顯的提升，具有較高的治療安全性，值得臨床推廣應用。