妊娠合并癥中高血壓和貧血合并癥的預防措施和臨床分析

潘玉芬

（山西省陽泉市平定縣人民醫院，山西 陽泉）

0 引言

妊娠作為一項復雜的生理過程，在妊娠過程中往往受飲食、運動、遺傳、環境等多種因素影響，導致高血壓、貧血等并發癥發生，進而在臨床中表現為營養不良、水腫、蛋白尿等癥狀[1]，可引發胎兒生長遲緩、產后出血、早期、新生兒窒息的不良反應，嚴重情形下甚至危及母嬰生命安全；因此針對妊娠合并癥患者，加強早期預防治療、有效控制血壓水平、改善貧血癥狀尤為必要[2]。鑒于此，在本次研究觀察中，主要針對妊娠合并癥中高血壓與貧血合并癥的預防措施做出進一步的臨床分析與討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年12 月至2019 年12 月收治的妊娠合并高血壓及貧血者60 例為觀察對象，將其隨機分為甲組與乙組。甲組患者年齡25～45 歲，平均（35.0±10.0）歲，孕周27～35 周，平均（31.0±4.0）周，經產婦13 例、初產婦17 例，合并高血壓20 例、合并貧血10 例，行常規臨床治療。乙組產婦年齡26～45 歲，平均（35.5±9.5）歲，孕周28～36 周，平均（32.0±4.0）周，經產婦12 例、初產婦18 例，合并高血壓18 例、合并貧血12 例，在甲組基礎上給予針對性預防措施。兩組患者及家屬對本次研究皆知情同意，經我院倫理委員會批準，組間年齡、孕周、孕產史、合并癥等一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組行常規臨床治療，密切關注孕婦生命體征變化與胎兒情況，主動詢問其是否存在頭痛、頭暈等癥狀，高血壓者可服用美托洛爾、阿替洛爾等，貧血者服用新血寶膠囊，配合飲食調節，提高其對合理飲食、運動的健康知識正確認知。

乙組在甲組基礎上給予針對性預防措施，首先，對患者統一管理，積極向患者與家屬普及合并癥高血壓、貧血的相關發病機制、不良反應、治療方法及注意事項等，使其能夠積極配合醫護工作展開；建立24 h 聯系通道，以便患者存疑或遇異常情況可及時與醫師聯系，將突發因素及預防措施說明。其次，提高對患者心理情緒干預，加強與患者相互交流和溝通，引導其表達內心需求，在合理范圍內盡量滿足，并以親切、溫和的語言交流，安撫患者焦慮、恐慌等情緒，讓患者放心。最后，在營養及生活方面，聯合營養師、主治醫師，結合患者病情與自身機體狀況、日常飲食習慣制定營養食譜，積極補充鈣質，控制對鈉鹽、脂肪攝入，多食用含鐵、高蛋白、高維生素食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類等，注意補充維生素B12、鐵劑與葉酸，在搭配食物時注意有效配比。同時叮囑患者注意休息，保持充足睡眠，可以坐臥位為主，適當減少日常工作量，合理運動，提高機體免疫力的基礎上減少機體對氧消耗，以免出現頭暈、乏力致意外發生。并叮囑患者定期復查血常規，若病癥嚴重，可適當給予小劑量阿司匹林，保證用藥安全性，以免對胎兒造成損傷。

1.3 判定標準

兩組干預前后患者血壓水平變化，并以血液分析儀對干預前后血紅蛋白（Hb）水平檢測。

1.4 統計學方法

將組間統計數據納入SPSS 19.0 軟件統計分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血壓水平變化

根據研究數據顯示，干預前兩組血壓水平無較大差異，無統計學意義（P＞0.05），干預后患者血壓水平得到控制，且乙組患者收縮壓與舒張壓較之甲組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），可見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓水平變化（±s, mmHg）

表1 兩組患者干預前后血壓水平變化（±s, mmHg）

收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后甲組 30 160.5±11.2 137.2±8.4 100.4±10.0 91.7±7.2乙組 30 162.1±11.5 129.6±7.5 101.7±10.2 84.1±6.9 t 0.546 3.697 0.499 4.174 P 0.587 0.001 0.620 0.000組別 例數

2.2 干預前后兩組患者血紅蛋白指標變化

比較兩組研究數據顯示，經干預前患者血紅蛋白指標水平差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），經干預后，組間患者血紅蛋白水平得到改善，且乙組血紅蛋白水平更高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見表2。

表2 干預前后兩組患者血紅蛋白指標變化（±s, g/L）

表2 干預前后兩組患者血紅蛋白指標變化（±s, g/L）

組別 例數 干預前 干預后甲組 30 75.8±6.4 94.1±8.3乙組 30 75.2±6.8 112.5±9.6 t 0.352 7.941 P 0.726 0.000

3 討論

近年來，臨床中妊娠合并癥發生率逐漸增高，且呈現出高齡化趨勢，主要合并癥包括貧血、高血壓、糖尿病等，其中高血壓合并癥的發生主要是與宮腔壓力增高，致使胎盤缺血缺氧因素相關[3-4]；貧血則主要與患者攝入鐵與體內儲備鐵不足相關，而慢性感染、合并高血壓、肝腎疾病等都會導致鐵利用與代謝出現障礙，影響紅細胞生成[5-6]；因此在患者妊娠過程中給予針對性預防措施有效控制疾病加重對于保證母嬰安全有著積極意義。在本次研究中，通過對乙組患者在給予常規藥物干預、健康教育的基礎上聯合預防措施，即加強健康宣教、建立24 h 醫患交流平臺、心理輔導、營養計劃、日常護理等方面干預指導，使患者保持積極良好心態，配合預防措施實施，提高家屬與自身對疾病正確認知，調整飲食習慣，增加對維生素、鐵等物質攝入，確保營養平衡，并注意結合運動鍛煉，聯合藥物應用，有效控制疾病[7-8]；根據研究結果顯示，乙組在實施預防措施后收縮壓與舒張壓水平相比治療前與甲組均明顯降低，而作為評估患者貧血癥狀的重要指標之一的血紅蛋白水平則呈增高趨勢，進一步表明，有效的預防措施對于改善患者病情，降低妊娠風險，保障母嬰安全有顯著效用。

綜上所述，針對妊娠合并癥中高血壓與貧血患者給予針對性的預防措施可進一步控制患者血壓水平，降低貧血發生風險，值得在臨床中推廣應用。